避妊方法の種類と選び方｜実際に妊娠を防げる割合で比べる

避妊の話になると、日本ではほとんどの場合コンドームの一択で終わってしまいます。学校でもそう習い、実際にそれ以外の選択肢を知らないまま何年も過ごす方がたくさんいます。

でも実際には、選べる方法は複数あります。そして重要なのは、方法によって「実際に妊娠を防げている割合」がかなり違うということです。

この記事でいちばん伝えたいのは、「正しく使ったとき」と「ふつうに使ったとき」で数字が変わるという点です。多くの説明は前者だけを載せますが、実際に起きるのは後者です。この差を知らないまま選ぶと、思っていたのと違う結果になります。

ここでは日本で使える方法をひととおり並べ、確実さ・費用・入手のしやすさ・体への負担を比べたうえで、自分の状況ならどれが現実的かを選べるように整理します。日本では使えない方法についても、海外の情報を見て混乱しないよう触れておきます。

まず知ってほしい｜2つの数字が違う理由

避妊法の確実さを表すとき、2種類の数字が使われます。ここを分けて理解しておくと、以降の比較がまったく違って見えてきます。

数字は「その方法を1年間使ったとき、100人のうち何人が妊娠したか」で表されます。たとえば「一般的な使用で13」なら、1年間で100人中13人が妊娠したということです。

日本で使える避妊法｜比較一覧

数字は目安の幅です。報告により差があり、使い方や年齢によっても変わります。大事なのは正確な小数点ではなく、「桁が違う」という事実のほうです。

方法別に詳しく

コンドーム｜唯一、性感染症を防げる方法

数字が思ったより悪いことに驚くかもしれません。ただこれは、「つけ忘れた」「途中からつけた」「サイズが合っていなかった」「保管が悪くて劣化していた」といった現実を含んだ数字です。

正しく使えば数字はぐっと良くなります。だからこそ、使い方を一度きちんと確認しておく価値があります。とくに「最初から最後までつける」ことと「サイズを合わせる」ことの2つは、実際の失敗の多くに関わっています。

低用量ピル｜毎日飲むことで安定する

ピルの数字が「7%前後」と、思ったより高いのも同じ理由です。飲み忘れがある前提の数字だからです。飲み忘れたときの対応はピルの飲み忘れにまとめています。

種類が多く迷いやすいので、低用量ピルの種類とピルの種類の違いもあわせて読んでみてください。飲み始めの1か月については最初の1か月に書いています。

ミニピル｜エストロゲンを含まないタイプ

IUS・IUD｜入れたら数年そのまま

緊急避妊薬（アフターピル）｜これは「避妊法」ではありません

避妊手術｜もう妊娠を望まないと決めたとき

卵管に処置を行い、永続的に妊娠しないようにする方法です。数字はもっとも安定しますが、元に戻すことは基本的にできません。

• 「もう産まない」と決めた方の選択肢です。将来の気持ちの変化まで含めて考える必要があります
• 母体保護法に基づく手続きが必要で、配偶者の同意が求められる場合があります
• 男性側の手術（精管の処置）という選択肢もあります。女性側の手術より体への負担は小さいとされています
• 費用は高額で、原則自費です

殺精子剤・ペッサリー｜現在はあまり使われていません

• 殺精子剤——単独では数字が悪く、これだけに頼る方法としてはすすめられていません
• ペッサリー——医師によるサイズ合わせが必要で、日本では現在ほとんど流通していません
• どちらも「選択肢としては存在するが、現実的には他の方法を選ぶことになる」という位置づけです

日本では使えない方法

海外の情報や英語のサイトを見ていると出てくるけれど、日本では承認されていない方法があります。知らないと「なぜ日本にはないのか」と混乱するので、触れておきます。

個人輸入で手に入れようとするのは避けてください。品質の保証がなく、副作用が出たときに医療機関で経過を追ってもらうことも難しくなります。

避妊法ではないもの

ここは、はっきり書いておきたい部分です。広く信じられているけれど、避妊の方法として数えられないものがあります。

膣外射精（外に出す）

安全日を避ける（リズム法・オギノ式）

排卵の時期を避ければ妊娠しない、という考え方です。ですが「安全な日」というものは存在しません。

• 排卵は毎回同じ日に起こるとは限りません。体調やストレスでずれます（月経周期）
• 精子は数日間生きています。行為の日と排卵日がずれていても妊娠は起こり得ます
• 生理不順の方では、そもそも予測が成り立ちません
• 詳しくは安全日という考え方にまとめています

基礎体温は妊娠したいときには役立ちますが、避妊の道具としては使えません。体温が上がるのは排卵のあとだからです。

そのほか、よく聞くけれど根拠のないもの

• 生理中なら妊娠しない——妊娠する可能性はあります。周期が短い方ではとくに
• 行為のあとに洗い流す——防げません。むしろ膣内を洗うことは、感染しやすい状態をつくります
• 授乳中なら妊娠しない——条件がそろった場合に限った話で、一般化できません。産後の避妊は必要です
• 閉経が近いから大丈夫——生理が完全に止まるまで妊娠の可能性は残ります（閉経について）
• 初めてなら妊娠しない——回数は関係ありません

併用という考え方

ここまで読んで、「確実さを取るとコンドームより良い方法があるけれど、性感染症は防げない」という板挟みに気づいた方が多いと思います。

その答えが併用です。

選び方｜4つの質問で絞る

方法を並べられても、結局どれを選べばいいのか——という段階だと思います。順番に4つだけ考えてください。

質問①｜今後どれくらいの期間、妊娠を望まないか

質問②｜毎日決まった時間に飲めるか

• 飲める——低用量ピルが選択肢に入ります
• 正直、自信がない——ここで無理をしないでください。毎日の行動が要らない方法（IUS・IUD）のほうが、結果的に確実になります
• 生活が不規則・夜勤がある——時間を固定しにくいなら、同じくIUS・IUDが向きます

質問③｜生理そのものにも悩みがあるか

避妊だけが目的でないなら、選択肢の見え方が変わります。「生理も軽くしたい」と伝えると、提案される内容が変わることがあります。

質問④｜性感染症のリスクをどう見るか

相手が固定されていないなら、コンドームは外せません。そのうえで確実さを足すかどうか、という順番で考えます。

相手が固定されている場合でも、「お互いに検査を受けたことがあるか」が判断の材料になります。受けたことがないなら、一度受けておくと以降の選択がしやすくなります。

ライフステージ別に考える

産後の避妊について

「授乳中は妊娠しない」は、条件がそろった場合に限った話で、一般化できるものではありません。実際に、産後まもなく次の妊娠がわかる方はいます。

• 生理が戻る前に排卵は起こります。「まだ生理が来ていないから」は根拠になりません（産後の生理再開）
• 授乳中はエストロゲンを含むピルに制限がかかることがあります。ミニピルやIUS・IUDが選択肢になります
• IUS・IUDを入れられる時期には目安があります。産後健診のときに相談してください
• 次の妊娠まで期間をあけることには意味があります。体の回復のためです

相談するときのこと

受診先と費用

診察で伝える6項目

パートナーとどう話すか

避妊は片方だけの問題ではありません。けれど、話を切り出しにくいのも事実です。

• 「信用していないから」ではなく「二人のことだから」という言い方のほうが伝わります
• コンドームを嫌がられたら——それは避妊とは別の問題として扱っていい話です。断ることは、わがままではありません
• ピルやIUSを使っていても、性感染症は防げません。この点は共有しておく価値があります
• 費用を分担するという考え方もあります。負担が片方に偏りやすい領域です

失敗したかもしれないとき

通説の検証

「ピルは太る」は本当か

判定：体重が増えるという明確な根拠は示されていません。

飲み始めにむくみを感じる方はいますが、多くは一時的とされています。詳しくはピルと体重にまとめています。

「ピルを長く飲むと妊娠しにくくなる」は本当か

判定：そうした根拠は示されていません。

やめれば排卵は戻ります。多くの方で1〜3か月のうちに月経が戻るとされています。やめた直後から妊娠の可能性がありますので、避妊を続けたいなら別の方法が必要です。

「IUDは出産経験がないと入れられない」は本当か

判定：前提ではなくなっています。

出産経験がなくても選択肢になり得ます。ただし子宮の形や大きさによって適さない場合があり、判断は医師が行います。挿入時の痛みが心配なら、その旨を先に伝えてください。

「コンドームをつけていれば安心」は本当か

判定：妊娠については、思っているほど高くありません。

実際の使用では13〜15%前後が1年のうちに妊娠するとされています。ただし性感染症を防げる唯一の方法であり、外していいものではありません。「コンドームか、それ以外か」ではなく「コンドーム＋何か」で考えるのが現実的です。

よくある質問

まとめ

避妊法を選ぶときにいちばん大事なのは、「一番確実な方法」を探すことではなく、「自分の生活で続けられる方法」を選ぶことです。

どんなに数字の良い方法でも、続けられなければ意味がありません。逆に、毎日の行動が要らない方法なら、自分の努力に関係なく数字が安定します。「飲み忘れそう」という自覚があるなら、それは弱点ではなく、選ぶときの重要な情報です。

そして、どの方法にも「完璧」はありません。だからこそ、失敗したときにどうするかを先に知っておくことが、実は最大の備えになります。

それぞれの方法の詳細は、コンドーム／ミレーナ（IUS）／低用量ピル／ミニピル／アフターピルへ。始め方はピルの入手方法にまとめています。