ミレーナ（IUS）完全ガイド｜効果・費用・副作用・保険適用までわかりやすく解説

「低用量ピルを毎日飲み忘れてしまう」「生理が重すぎて日常生活がつらい」「避妊と月経のトラブル、両方を一度にケアしたい」——そんな悩みを抱える人にとって、選択肢のひとつになるのがミレーナ（IUS）です。

ミレーナは、子宮の中に小さなT字型の器具を装着しておくだけで、最長5年間にわたり避妊効果が期待できる医療機器です。さらに、月経過多や月経困難症の治療として保険適用される場合もあり、日本でも近年利用者が増えています。

一方で、検索されている言葉を見ると、多くの人が知りたがっているのは「よさそうな点」ではありません。「デメリットは？」「欠点は何？」「入れたあと生理はどうなる？」「性行為はいつから？」——つまり、パンフレットに大きくは書かれていない部分です。

この記事では、仕組み・効果・費用といった基本に加えて、装着後の出血がいつまで続くのか、生理が止まっても大丈夫なのか、パートナーに糸が当たることはあるのか、抜いたあといつから妊娠できるのかまで、具体的に整理します。「入れてから知った」を減らすことが、この記事の目的です。

ミレーナとは？子宮内避妊システム（IUS）の仕組み

ミレーナは、子宮の中に装着して使う避妊器具のひとつで、正式には「子宮内黄体ホルモン放出システム（IUS：Intrauterine System）」と呼ばれます。日本ではバイエル薬品が販売しており、医療機関で医師により装着・除去される処方医療機器です。薬局やインターネットで購入して自分で入れることはできません。

ミレーナの構造と作用メカニズム

本体はT字型のプラスチックで、長辺と短辺を合わせて約3cmほどの小さな器具です。中央の縦軸部分に「レボノルゲストレル」という黄体ホルモンが封入されており、装着後にごく少量ずつ子宮内に放出される仕組みになっています。

ミレーナが妊娠を防ぐ働きは、ひとつではありません。複数の作用が重なることで、避妊効果が高まるとされています。

• 子宮内膜の増殖を抑える：受精卵が着床しにくい状態を保ちます
• 子宮頸管粘液を変化させる：精子が子宮内へ進入しにくくなります
• 精子の運動を抑える：子宮内環境の変化により、精子と卵子が出会いにくくなります

レボノルゲストレルは経口の低用量ピルと同じ系統のホルモンですが、ミレーナの場合は子宮内に局所的に作用するのが大きな特徴です。全身に巡るホルモン量はピルよりかなり少なく、血栓症など全身性の副作用リスクは低めとされています。ホルモンの働き方そのものについては、プロゲステロン（黄体ホルモン）の働きもあわせて読むと理解しやすくなります。

「IUD」と「IUS」は何が違う？

ミレーナと混同されやすいのが「IUD（子宮内避妊具）」です。両者はどちらも子宮内に装着する避妊器具ですが、仕組みがまったく異なります。

避妊だけが目的なら銅IUDという選択肢もありますが、生理のつらさも一緒にケアしたい場合や、ホルモンを使った避妊を希望する場合はミレーナが向いています。逆に「ホルモンだけは使いたくない」という希望がはっきりしている人にとっては、銅IUDのほうが納得して続けやすいこともあります。

ミレーナが向いている人・向かない人

ミレーナは長期間にわたって効果が続く反面、すべての人に合うわけではありません。装着前には必ず医師の問診と内診を受け、適応かどうかを判断してもらう必要があります。

適応の判断は医師の専門領域です。気になる場合は自己判断せず、婦人科で相談してください。とくに「原因不明の不正出血がある」場合は、先にその原因を調べることが優先されます。ミレーナを入れてしまうと、出血の原因がミレーナによるものなのか、もともとの病気によるものなのかが判断しにくくなるためです。

ミレーナの効果｜避妊効果と月経困難症への効果

ミレーナには大きく分けて「避妊」と「月経過多・月経困難症の治療」の2つの効果が期待されます。それぞれ、どの程度の効果が報告されているのか見ていきましょう。

避妊効果の目安

世界保健機関（WHO）や日本産科婦人科学会の資料では、ミレーナの避妊効果は1年あたりの妊娠率0.1〜0.2%程度と報告されています。これは「不妊手術（卵管結紮）」と同等レベルとされ、実用上もっとも避妊失敗が少ない方法のひとつです。

ここで押さえておきたいのが、「理想的な使用」と「一般的な使用」の差という考え方です。低用量ピルは、指示どおり毎日きちんと飲めば失敗率0.3%程度ですが、実際の生活では飲み忘れが起こるため、一般的な使用での失敗率は7〜9%程度まで上がります。コンドームも同様に、正しく使えば2%、実際には13%前後と差が開きます。

一方ミレーナは、装着してしまえばユーザーが毎日何かをする必要がありません。そのため「理想的な使用」と「一般的な使用」の差がほとんど生まれない——これがミレーナの最大の強みです。避妊の確実さを決めているのは、方法そのものの性能だけでなく「続けられるかどうか」でもあると言えます。

月経過多・月経困難症への効果

ミレーナから放出されるレボノルゲストレルは、子宮内膜の増殖を抑える働きがあります。その結果として、装着を続けるうちに経血量が大きく減ったり、生理痛が軽くなったりするケースが多く報告されています。

日本産科婦人科学会のガイドラインでは、月経過多・月経困難症に対するミレーナの有用性が認められており、保険適用の対象となっています。臨床研究では、装着3〜6か月以降に経血量がおよそ7〜9割減少するという報告もあります。

とくに、子宮腺筋症や子宮内膜症にともなう強い生理痛・過多月経に対して、選択肢として提示されることがあります。レバー状の血の塊が出るほど経血が多い人や、経血量の多さが原因で貧血を指摘されている人にとっては、避妊よりも「生理を軽くすること」が主な目的になることも珍しくありません。

生理のつらさで悩んでいる場合は、生理痛を和らげる方法や生理痛の薬の選び方もあわせて読んでみてください。

効果が出るまでの期間と持続期間

ミレーナの避妊効果は、装着後すぐにあらわれるとされています。一方で、月経への効果（経血量が減る・生理痛が軽くなるなど）は、装着してから数か月かけてゆっくり現れることが一般的です。

• 避妊効果：装着直後から発揮される
• 経血量の減少：装着から3〜6か月で実感する人が多い
• 無月経：1年程度かけて徐々に起こることがある（個人差が大きい）
• 持続期間：最長5年（添付文書上の使用期間。過多月経・月経困難症の治療目的でも5年を目安に医師が判断します）

ここが、ミレーナで最も誤解されやすいポイントです。「生理を軽くしたくて入れたのに、最初の数か月はむしろ出血が続いた」と感じて中断してしまう人が一定数います。効果が出るまでに時間差があることを知らないまま入れると、いちばん不安定な時期に「失敗した」と判断してしまいがちです。次の章で、この時間差を具体的なタイムラインとして見ていきます。

ミレーナを入れると生理はどう変わる？

ミレーナに関する検索でとても多いのが「入れたら生理はどうなるの？」という疑問です。ここはメリットとデメリットが表裏一体になっている部分で、同じ変化を「助かった」と感じる人と「思っていたのと違う」と感じる人に分かれます。

大きな流れとしては、次のように変化していきます。

• 最初の数か月：だらだらとした少量の出血が増える（ここがいちばん不安定）
• 3〜6か月ごろ：量が減りはじめ、生理痛も軽くなってくる人が多い
• 半年〜1年以降：ごく少量になる、あるいは生理が来なくなる人もいる

つまり「入れた直後がゴールではなく、むしろいちばん出血しやすい時期」だということです。この順序を知らないまま入れると、「効果がなかった」と誤解しやすくなります。

装着後の出血タイムライン

装着後にどんな出血が起こりやすいのか、時期ごとに整理します。個人差は大きいため、あくまで目安として読んでください。

この「1〜3か月の不安定な時期」を乗り越えられるかどうかが、ミレーナを続けられるかの分かれ目になります。あらかじめ「半年は様子を見る」と決めておくと、途中で不安になったときに判断がぶれにくくなります。

なお、少量の出血が続く現象は低用量ピルの飲み始めに起こる不正出血とよく似ています。どちらも「子宮内膜がホルモンに慣れていく過程で起こる出血」という点は共通しています。出血の色が気になるときは経血の色でわかることもあわせて確認してみてください。

生理が来なくなっても大丈夫？

ミレーナを使ううちに生理が来なくなる（無月経になる）人がいます。報告によって幅がありますが、装着1年の時点でおよそ2割前後、長く使うほどその割合は増えていくとされています。

「生理が来ないと、体に悪いものがたまるのでは？」と心配になる人は少なくありません。これは誤解です。経血は老廃物ではなく、妊娠に備えて厚くなった子宮内膜がはがれ落ちたものです。ミレーナを使っている間は内膜がそもそも厚くならないため、はがれ落ちるものが少ない＝出血が少ないという状態になっています。たまっているのではなく、最初から作られていないというイメージです。

また、前述のとおりミレーナは排卵を止めることを主な仕組みとしていません。卵巣そのものの働きが止まっているわけではないため、閉経が早まるわけでもありません。除去すれば、多くの場合しばらくして自然な月経周期に戻ります。

とくに2つめの「妊娠に気づきにくい」という点は覚えておいてください。避妊効果はきわめて高いものの、ゼロではありません。生理が来ない状態が続いていても、吐き気・強い眠気・胸の張りなど、いつもと違う体調の変化があれば妊娠検査薬で確認するという習慣をもっておくと安心です。妊娠していないのに生理が来ない原因については、生理が来ない・妊娠以外の原因でも詳しく解説しています。

タンポン・月経カップは使える？

ミレーナ装着中に生理用品をどう選ぶかは、意外と情報が見つかりにくい部分です。

注意が必要なのは月経カップです。カップは膣内で吸着させて使うため、取り出すときに吸引を解除しないまま引っ張ると、ミレーナの糸を巻き込んで引き抜いてしまう可能性が指摘されています。使いたい場合は必ず医師に伝え、取り出し方を確認してください。

タンポンは膣内で膨らんで吸収するタイプなので、月経カップほどの吸引力はかかりません。ただし装着直後は子宮内が落ち着いていないため、しばらくはナプキンで過ごすよう案内されることが一般的です。膣内に何も入れない吸水ショーツは、装着直後から気兼ねなく使える選択肢です。

ミレーナの費用｜自費と保険適用の違い

ミレーナの費用は、「避妊目的（自費）」か「月経過多・月経困難症の治療目的（保険適用）」かで大きく変わります。同じ器具を使っていても、診療の建てつけが違うだけで自己負担額が数倍違うことも珍しくありません。

自費の場合の費用相場

避妊だけを目的にミレーナを装着する場合は、健康保険の対象外（自由診療）となります。費用は医療機関ごとに設定されており、目安として装着費用の総額で5万〜8万円前後が一般的です。

同じ自費でも金額に幅があるのは、（1）クリニックの料金体系（初診料・装着料を別建てにするか含めるか）、（2）都市部と地方の人件費差、（3）超音波・感染症スクリーニングなど追加検査の有無、（4）麻酔オプションの有無、といった要素が組み合わさるためです。受診前にクリニックの公式サイトや問い合わせで「ミレーナ装着の総額（何が含まれていて、何が別料金か）」を必ず確認しておくと安心です。

※金額はあくまで目安です。実際の費用はクリニックや地域により幅があります。事前に必ず受診先の料金表を確認してください。

保険適用の条件と自己負担額

ミレーナは、「過多月経」または「月経困難症」と診断された場合、健康保険が適用されます。保険適用の場合、3割負担で装着費用の自己負担額は1万〜2万円前後となるのが一般的で、自費の半分以下に抑えられるケースが多くあります。

ここで大事なのは、保険が使えるかどうかを決めているのは「本人の希望」ではなく「診断」だということです。「保険にしてください」とお願いして通るものではなく、症状を診察して医師が診断した結果として決まります。

だからこそ、診察時に症状を具体的に伝えることが重要です。「生理が重いです」だけでは診断の材料になりません。次のように、量・回数・支障の3点を数字で伝えると、状況が正確に伝わります。

• 量：「多い日用のナプキンが1〜2時間でいっぱいになる」「夜用でも漏れる」
• 塊：「500円玉くらいの血の塊が出る」
• 期間：「8日以上続く」
• 支障：「痛みで鎮痛剤を1日3回飲んでいる」「毎月1〜2日は仕事や学校を休む」
• 検査：「健診で貧血を指摘された」「ヘモグロビンが◯だった」

受診前に、直近2〜3回分の生理についてこれらをメモしておくと伝えやすくなります。生理周期の記録をつけている人は、その画面を見せるだけでも十分です。

5年トータルで見た費用

ミレーナは最長5年使用できるため、月あたりの費用に換算すると、低用量ピルより安く済むことも珍しくありません。たとえば自費装着で総額6万円かかった場合、5年使い切れば月あたり約1,000円。保険適用ならさらに安くなります。

※いずれも診察料・検査料を含んだおおよその目安です。

ただし、この計算は「5年使い切った場合」のものです。1年で合わずに除去した場合、月あたりの負担はピルより高くなります。初期費用が大きい分、途中でやめたときの損失も大きい——これは費用面での率直なデメリットです。ピル側の費用感についてはピルの入手方法と費用もあわせて参考にしてください。

装着後は、しばらく定期検診が推奨されます。装着1か月後・3か月後、以降は半年〜1年ごとに、子宮内での位置ずれや副作用の有無をチェックしてもらうのが一般的です。この受診費用も見込んでおきましょう。

ミレーナ装着の流れと痛み

装着前の検査と準備

ミレーナを装着する前には、必ず婦人科で以下のような検査・確認が行われます。これは装着の安全性を高めるためにとても重要なステップです。

• 問診：月経状況・既往歴・出産歴・喫煙習慣などの確認
• 内診・経膣超音波：子宮の大きさ・形・筋腫の有無などをチェック
• 性感染症のスクリーニング：必要に応じてクラミジア・淋菌などの検査
• 妊娠の有無の確認：必要に応じて尿検査などを実施

性感染症の検査が入るのは、感染がある状態でミレーナを入れると、細菌を子宮の奥へ運んでしまい骨盤内感染症につながる可能性があるためです。自覚症状がなくても行われるのはそのためで、「疑われている」という意味ではありません。

装着のタイミングは、生理中またはその直後が選ばれることが多いです。これは、子宮口がやわらかく、装着時の負担が少ないことと、妊娠していないことを確認しやすいためです。

装着当日の流れ・所要時間

装着自体は、内診台に上がってから5〜10分程度で終わるのが一般的です。流れはおおむね次の通りです。

1. 内診台で消毒・子宮口の確認
2. 器具を使って子宮の長さを測定（子宮ゾンデ）
3. 専用の細いチューブにミレーナをセットして子宮内へ挿入
4. 子宮内でミレーナを開く形にし、チューブを抜く
5. 糸（取り出し用）を膣内に2〜3cm程度残してカット
6. 超音波で位置を確認

装着が終わったら、しばらく診察台や休憩スペースで安静にして、痛みや出血の様子を見てから帰宅となります。装着直後は迷走神経反射でふらつくことがあるため、当日は車やバイクの運転を避け、公共交通機関か家族の送迎で帰ることをおすすめします。仕事は当日休むか、少なくとも予定を詰め込まない日を選んでおくと安心です。

装着時・装着後の痛みの実態

「ミレーナの装着は痛い？」という不安はとても多く聞かれます。痛みの感じ方には個人差がありますが、傾向としては次のように整理できます。

痛みが心配な場合は、事前に医師へ相談しておくと、医療機関によって以下のような対応をしてもらえる場合があります。

• 鎮痛剤の事前内服：装着の30〜60分前に鎮痛剤を内服しておく方法。もっとも一般的な対応で、追加費用がかからないことが多い
• 局所麻酔（子宮頸管麻酔・傍頸管ブロック）：子宮口の周辺に局所麻酔薬を注射して痛みを和らげる方法。対応の有無や追加費用はクリニックによって異なる
• 静脈麻酔・点滴麻酔：麻酔科の対応がある一部の医療機関で、うとうとした状態で装着を行う方法。費用は1〜3万円程度の追加が一般的
• 装着のタイミング調整：子宮口がやわらかくなる生理2〜4日目を選ぶことで、痛みを軽くできる場合もある

「痛みが我慢できないかもしれない」と感じる場合は、装着実績が多く、麻酔の選択肢を用意している医療機関を選ぶのも一つの方法です。我慢して装着するより、自分が安心して受けられる環境を選ぶほうが、長く付き合っていく避妊法としては結果的に納得感が高くなります。

なお、内診そのものへの強い緊張や、力が入って挿入がつらくなる状態がある人は、膣けいれんの記事も参考になります。「緊張しやすい」ことを事前に伝えておくだけでも、医師側の進め方が変わります。

出産経験がなくても入れられる？

「未経産（出産経験がない）だとミレーナは入れられない」と聞いたことがある人もいるかもしれません。これは古い情報です。現在は、出産経験の有無にかかわらず装着できるとされており、国際的なガイドラインでも未経産の人への使用が認められています。

ただし、実際の感覚として次のような違いはあります。

つまり「入れられない」のではなく「痛み対策をより丁寧に考えたほうがよい」ということです。予約の電話や問診票の段階で「出産経験がなく、痛みが心配です」と伝えておくと、鎮痛剤の事前内服や麻酔の相談につながりやすくなります。当日その場で言い出すより、事前のほうが対応の幅が広がります。

クリニックによっては「未経産の方も対応しています」と明記しているところもあります。断られるのが不安な場合は、予約前に電話で確認しておくと余計な受診の負担を減らせます。

ミレーナの副作用とトラブル

ミレーナは比較的安全性の高い方法とされていますが、副作用がまったくないわけではありません。「どんな症状が出やすいのか」を事前に知っておくことで、不安を減らせます。

よくある副作用

装着後3〜6か月の間は、子宮や体がミレーナに慣れる期間です。この時期に多く報告される症状には、次のようなものがあります。

• 少量の不正出血・点状出血（スポッティング）が続く
• 下腹部の重さ・違和感
• 生理周期の乱れ（短くなったり長くなったりする）
• 頭痛・めまい・気分の変化
• にきび・肌荒れの増加
• 胸の張り・乳房の違和感
• おりものの量が増える

これらの多くは、3〜6か月をかけて徐々に落ち着いていくとされています。ただし、「日常生活に支障が出るほどつらい」場合は、我慢せず早めに婦人科を受診してください。おりものの変化については、色やにおいに異常がないかをおりものの色の見分け方で確認しておくと、感染症との区別がつけやすくなります。

太る？ニキビは増える？

ホルモンを使う方法と聞いて、多くの人が真っ先に気にするのが体重とにきびです。ここは検索されやすいわりに、はっきり書かれていることが少ない部分なので整理しておきます。

体重について。ミレーナが直接的に体重を増やすという明確な根拠は乏しいとされています。理由はシンプルで、ミレーナのホルモンは子宮内で局所的に働く設計になっており、血液中に回るホルモン量が経口ピルよりかなり少ないためです。ただし、実際に「入れてから増えた」と感じる人はいます。考えられるのは次のような要因です。

• むくみによる一時的な体重の変動（脂肪が増えたわけではない）
• 装着期間が数年におよぶため、その間の加齢・生活の変化が重なっている
• 生理痛から解放されて活動量や食欲が変わった

ホルモンと体重の関係全般については、低用量ピルで太るのかでも詳しく解説しています。むくみが気になる場合は生理前のむくみ対策も参考になります。

にきびについて。こちらは体重よりも実感されやすい副作用です。レボノルゲストレルは黄体ホルモン系のため、体質によっては皮脂の分泌が増えてあご・フェイスラインを中心ににきびが出やすくなることがあります。装着後3〜6か月で落ち着く人が多いものの、続く場合は医師に相談してください。にきびの出方や対処については生理前のニキビも参考になります。

重い副作用と受診の目安

頻度は低いものの、注意しておきたい副作用もあります。次のような症状が出た場合は、すぐに装着した医療機関や婦人科を受診しましょう。

頻度はわずかですが、骨盤内感染症・子宮穿孔（しせんこう／装着時に子宮壁を傷つけてしまうこと）・子宮外妊娠などのリスクがゼロではないことが知られています。リスクを正しく理解したうえで装着を選ぶことが大切です。

骨盤内感染症は、装着してから最初の3週間ほどに起こりやすいとされています。この時期に発熱と下腹部痛が重なったら、様子を見ずに連絡する——これだけは覚えておいてください。

自然脱落・位置ずれが起きたら

ミレーナがまれに、装着後しばらくして自然に脱落したり、位置がずれたりすることがあります。これは特に装着後3か月以内に多いとされ、生理の経血と一緒に出てきてしまうケースもあります。

脱落が起きやすいのは、経血量がもともと非常に多い人、子宮が小さめの人、装着直後の生理のときなどです。脱落に気づかないまま過ごすと、避妊効果がなくなっていることになります。これがミレーナの隠れたリスクで、「入れたから絶対に安心」と思い込まないことが大切です。

自分でセルフチェックする方法として、医師から「糸を指で確認する方法」を教わる場合があります。膣の奥に2〜3cmの糸が触れる状態が正常です。生理が終わったタイミングで月1回ほど確認する習慣をつけておくと安心です。糸が短くなった・長くなった・触れない場合は、位置ずれの可能性があるため、性交渉を控えて速やかに受診してください。

受診までの間に避妊が必要な場合は、コンドームを併用してください。心配な性交渉があったあとであれば、アフターピルという選択肢もあります。「排卵日を避ければ大丈夫」という考え方は確実ではないため、安全日という考え方の落とし穴もあわせて読んでおくと判断を誤りにくくなります。

ミレーナのデメリット｜「入れてから後悔した」を防ぐ

ここまで効果や仕組みを見てきましたが、ミレーナで最も検索されている疑問のひとつが「デメリットは何か」です。ここでは、良い面と対になる部分を正面から整理します。

大前提として、ミレーナが「悪い方法」だということではありません。ただ、ミレーナは途中でやめるコストが高い方法です。ピルなら合わなければ次の周期から止められますが、ミレーナは除去のために再受診が必要で、初期費用も戻ってきません。だからこそ、入れる前に知っておく価値が大きいのです。

知っておきたい7つのデメリット

このうち、実際に中断の理由になりやすいのは②の不正出血です。効果が出るより先に不便さが来るという順序が、ミレーナのいちばん難しいところだと言えます。

「合わなかった」となりやすい人

これまでの傾向から、次のような人は「思っていたのと違った」と感じやすいようです。あてはまる場合は、装着前に医師とよく話しておくことをおすすめします。

• 1年以内に妊娠を考えている人：5年使える利点を活かせず、費用対効果が合いません。短期ならピルやコンドームのほうが柔軟です
• 生理があることで安心を得ている人：無月経になったときの心理的な負担が大きくなります
• 体調の変化に敏感な人：初期の不正出血や違和感が強いストレスになりやすい傾向があります
• すぐに効果を実感したい人：経血量が減るまでに3〜6か月かかることが、期待とずれます
• 受診の時間を取りにくい人：装着・フォロー・除去と、複数回の受診が必要です
• にきびが最大の悩みの人：目的が皮膚症状なら、別の方法のほうが合うことがあります

性生活・日常生活への影響

ミレーナについて、診察室では聞きにくいけれど検索では非常によく調べられているのが性生活への影響です。「いつから再開できるのか」「痛くないのか」「相手に気づかれないか」——ここを曖昧にしたまま装着すると、不安を抱えたまま過ごすことになります。具体的に答えていきます。

性行為はいつから再開できる？

一般的には、装着から1週間程度は性交渉を控えるよう案内されることが多くなっています。医療機関によって「数日」から「次の生理が終わるまで」まで幅がありますが、目安として1週間と覚えておくとよいでしょう。

控える期間があるのは、次の2つの理由からです。

• 感染を避けるため：装着直後は子宮口が開いた状態に近く、細菌が入りやすくなっています
• 脱落を避けるため：ミレーナがまだ子宮内で安定していない時期です

避妊効果そのものは装着直後から始まっています。「1週間待つ」のは避妊のためではなく、感染と脱落を防ぐためです。ここを混同しないでください。

期間は必ず装着してくれた医師の指示に従ってください。この記事の目安より長い期間を指示された場合は、その医師の判断が優先されます。

性交時に痛みはある？糸は当たる？

もっとも多い心配が「痛くならないか」「相手に糸が当たらないか」の2点です。

痛みについて。ミレーナは子宮の中に収まっており、膣の中に出ているのは細い糸だけです。そのため、落ち着いてからの性交渉で痛みを感じることは通常ありません。むしろ、生理痛が軽くなることで体調がよくなり、以前より気持ちの負担が減ったという人もいます。

ただし、次のような場合は受診の対象です。

糸について。取り出し用の糸は膣内に2〜3cm残されています。パートナーが「何か当たる」と感じる可能性はゼロではありません。ただし糸は非常に細く、時間がたつと子宮口のカーブに沿ってなじむため、気づかれないことがほとんどです。

もし「チクチクする」と言われた場合は、次の対応ができます。

• 糸を短く切ってもらう：受診すれば調整できます。ただし短すぎると除去のときに取り出しにくくなるため、医師の判断が必要です
• 数か月待つ：糸は徐々にやわらかくなり、なじんでいきます

自分でハサミを入れることは絶対にしないでください。糸が短くなりすぎると、除去のときに器具で子宮内から探し出す処置が必要になり、負担が大きくなります。

運動・入浴・温泉・MRI検査

日常生活での制限は、装着当日を過ぎればほとんどありません。

MRI検査について。ミレーナは添付文書上、3テスラ（3T）以下のMRIであれば条件付きで使用できる「MR Conditional」に区分されています。検査を受けるときは、問診票に記入するだけでなく口頭でも「子宮内に避妊器具が入っています」と申告してください。医療機関側で条件を確認したうえで判断します。

空港の金属探知機について。ミレーナ本体はプラスチックが主体で、探知機が反応することはありません。旅行の際に気にする必要はありません。

子宮頸がん検診について。ミレーナが入っていても、通常どおり受けられます。むしろ定期的に婦人科を受診する機会が増えるため、子宮頸がん検診のタイミングを合わせておくと管理しやすくなります。

ミレーナの除去・交換と、抜去後の妊娠

入れることばかりが語られがちですが、いつか必ず取り出す日が来ます。使用期限が来たとき、妊娠を希望するとき、途中で合わなかったとき——出口を知っておくことは、入り口を選ぶうえでも役に立ちます。

除去のタイミングと方法

除去が必要になるのは、主に次の場面です。

• 使用期限（最長5年）に達したとき：そのまま新しいものに交換することもできます
• 妊娠を希望するようになったとき
• 副作用が強く、続けられないとき
• 脱落・位置ずれが起きたとき

除去自体は、装着よりずっと短時間で済みます。内診台で膣内の糸を器具でつまみ、ゆっくり引き出すだけで、数十秒から1〜2分程度です。痛みも装着時より軽いことがほとんどで、麻酔なしで行われるのが一般的です。

除去のタイミングは生理中が選ばれることが多く、これは子宮口がやわらかく取り出しやすいためです。糸が見つからない場合は、超音波で位置を確認したうえで、専用の器具を使って取り出します。この場合は少し時間がかかりますが、対応できないケースはまれです。

抜いたあと、いつから妊娠できる？

ここは妊娠を考えている人にとってもっとも重要な点です。

ミレーナを除去すると、妊娠できる状態には比較的すみやかに戻ります。子宮内膜はホルモンの供給がなくなればふたたび厚くなり、多くの場合、除去後1〜3か月で自然な月経周期が戻ってくるとされています。除去した周期にすでに妊娠可能な状態になっている人もいます。

「長く入れていたから戻りにくいのでは」と心配する人がいますが、使用期間の長さと妊娠しやすさの回復には関係がないと報告されています。ミレーナは排卵を止めているわけではないため、卵巣の働きが休んでいた状態ではないからです。

妊活を本格的に始めるなら、妊活の基本ガイドや排卵日の考え方もあわせて読んでみてください。年齢的に急ぎたい事情がある場合は、除去のタイミング自体を医師と相談して決めるとよいでしょう。

40代から入れて、閉経まで使える？

40代でミレーナを検討する人は少なくありません。この年代は経血量が増えたり周期が乱れたりしやすい時期で、避妊よりも「生理を軽くしたい」という目的で選ばれることが多くなります。

使用期間は最長5年のため、たとえば45歳で装着すれば50歳まで使える計算になります。日本人の平均的な閉経年齢は50歳前後とされているため、「1回入れれば、そのまま閉経まで届く」というケースは十分にあり得ます。

ただし、注意点もあります。

• ミレーナで無月経になっていると、閉経したかどうかが分かりにくい（生理がないのが薬の作用なのか閉経なのか区別しにくい）
• 閉経の判断が必要な場合は、血液検査でホルモン値を確認する方法がある
• 更年期の症状（ほてり・発汗など）にミレーナが対応するわけではない

更年期のホルモン補充療法を受ける場合、ミレーナが子宮内膜を守る役割を兼ねられることがあります。この判断は医師の領域なので、40代で装着する際は「閉経まで使いたい」という希望をあらかじめ伝えておくと、計画が立てやすくなります。女性ホルモンの変化についても知っておくと、この時期の体調変化を理解しやすくなります。

ミレーナと他の避妊法との比較

低用量ピルとの違い

同じ「ホルモン避妊法」でも、低用量ピルとミレーナでは、使用感も生活への影響もかなり違います。

毎日同じ時間に飲むことが負担に感じる人や、血栓症リスクが気になる人にとっては、ミレーナが有力な選択肢になります。一方で、「ホルモンを始めるのが不安」「数年単位で体に器具を入れることに抵抗がある」という人には、まず低用量ピルから始める方法もあります。低用量ピルの効果と副作用や飲み始め1か月の体の変化もあわせて確認してみてください。

なお、エストロゲンが使えない事情がある人には、黄体ホルモンのみの飲み薬という選択肢もあります。ミニピルはミレーナと同じ系統のホルモンを使う方法なので、「ホルモンの種類はミレーナに近いが、飲み薬で試したい」という場合の比較対象になります。ピル全体の分類はピルの種類と違いで整理しています。

コンドーム・銅IUDとの違い

避妊だけを目的とするなら、コンドームや銅IUDも選択肢になります。それぞれの特徴を整理しておきましょう。

• コンドーム：処方不要・性感染症予防効果あり。避妊率は実用上85〜87%程度。確実性ではミレーナに大きく劣る
• 銅IUD：ホルモンを使わないIUDで、銅イオンの作用で避妊する。経血量はやや増える傾向がある
• ミレーナ：ホルモンを使い、経血量・生理痛を軽減できる。避妊と生理ケアを同時に行いたい人に向く

「ホルモンを使いたくないけれど、長期間効く避妊が欲しい」場合は銅IUD、「生理のつらさも一緒にケアしたい」場合はミレーナ、というのが大まかな選び方の軸です。なお、性感染症を防げるのはコンドームだけなので、「ミレーナに替えたからコンドームは不要」という考え方には注意が必要です。

あなたに合う避妊法の選び方

避妊法選びで迷ったときは、次の3つの軸で考えてみてください。

1. 「いつまで」避妊したいか：数か月〜1年単位ならピル、3〜5年単位ならミレーナや銅IUD
2. 生理のトラブルがあるかどうか：過多月経・月経困難症があるならミレーナの保険適用が選択肢
3. 体質・既往歴：喫煙・血栓症リスク・授乳中などはピルが使いにくいため、ミレーナが候補になりやすい

避妊法は、ライフステージや体調の変化に合わせて見直してよいものです。今合っている方法が、5年後にも合っているとは限りません。避妊方法の種類と選び方では、より幅広い避妊法を比較しています。

ミレーナのよくある質問

まとめ｜ミレーナはこんな人に向いている

ミレーナは、毎日のピル服用が負担な人や、生理のつらさで悩んでいる人にとって、強力な選択肢のひとつです。一方で、装着時の痛みや初期の不正出血といったデメリットもあります。いい面だけでなく、いちばん不安定な時期がいつ来るのかを知ったうえで選ぶことが、後悔しないためのいちばんの近道です。

「自分にミレーナが合うか知りたい」「保険適用になる症状か確認したい」という場合は、まず婦人科でじっくり相談してみることをおすすめします。診察のときは、直近の生理について量・日数・支障をメモして持っていくと話が早く進みます。あなたの体と暮らしに合った選択肢が、きっと見つかるはずです。