内診とは？何をされるのか・痛いのか・断れるのか

おりものがいつもと違う、生理以外の出血がある、下腹部が痛い——婦人科に行ったほうがいいとわかっていても、「内診があるかもしれない」というだけで足が止まってしまう方はとても多いです。

不安の正体は、痛みそのものよりも「何をされるのかわからない」ことにあります。実際、インターネットで「内診」と検索しても出てくるのは、クリニックのQ&Aが1問だけ、個人のブログ、SNSの投稿といった断片的なものばかりで、最初から最後まで通して説明したページがほとんど見当たりません。

この記事では、内診で医師が何を見ているのか、指は何本入れるのか、どのくらいの時間がかかるのか、痛いときに何ができるのか、そして「受けたくない」と言えるのかまでを順番に整理します。読み終えたときに、受診するかどうかを自分で決められる状態になることをめざしています。

内診とは｜医師は指と器具で何を見ているのか

内診とは、婦人科や産婦人科で行われる、外からは見えない部分の状態を調べるための診察です。専用の椅子（内診台）に座り、医師が外陰部を目で見て、膣の中を器具で観察し、指とお腹の上の手で子宮や卵巣に触れて確かめます。

ポイントは、内診が「検査」ではなく「診察」だということです。血液検査のように機械が数値を出すのではなく、医師が自分の目と手で情報を集めます。だからこそ、たった数分で「子宮の大きさ」「卵巣の腫れ」「押したときの痛み」「炎症の有無」といった、画像だけでは拾いきれない情報が得られます。

内診でわかること・わからないこと

内診は万能ではありません。何がわかって何がわからないかを知っておくと、「今日は内診が必要か」を医師と相談しやすくなります。

たとえば子宮筋腫は、内診で「子宮が全体に大きく、でこぼこしている」と感じ取れることがありますが、いくつあるのか・どこにあるのかは超音波を当てて初めてわかります。子宮内膜症では、子宮の後ろ側を押したときの痛みや、子宮が動きにくいことが手がかりになります。内診と超音波は、どちらかを選ぶものではなく、組み合わせて使うものです。

「内診」「クスコ診」「経膣エコー」は別のものです

この3つは同じ日にまとめて行われることが多いため混同されがちですが、それぞれ別の診察・検査です。「内診はしたくないけれど超音波は受けたい」といった希望を伝えるためにも、区別しておくと役に立ちます。

実際に何をされるのか｜3つの診察に分けて説明します

ここが、多くの方がいちばん知りたいところだと思います。検索窓には「内診 やり方」「内診 指 何本」といった言葉が並びます。順番に、具体的に説明します。

1. 視診｜外陰部を目で見る（数十秒）

下着を外して内診台に座ると、まず外陰部を目で見ます。見ているのは、湿疹やただれ、できもの、腫れ、傷、いぼ状のもの、色の変化などです。かゆみやしこりで受診した場合は、この段階でおおよその見当がつくことも少なくありません。

触れられるのは必要なときだけで、多くは「見るだけ」で終わります。所要時間は数十秒です。デリケートゾーンのかゆみやしこり・できもので受診した方にとっては、この視診がいちばん大事な診察になります。

2. 膣鏡診（クスコ診）｜器具で広げて、中を見る（1分ほど）

膣鏡（ちつきょう）という、くちばしのような形をした器具を膣に入れ、ゆっくり広げて膣の壁と子宮の入口を観察します。「クスコ」と呼ばれることもありますが、これは器具を考案した人の名前です。

器具の素材は金属かプラスチックで、サイズは1種類ではありません。未産婦用の細いもの、さらに細い小児用のものが用意されている施設が多くあります。冷たさが苦手な方のために、ぬるま湯で温めたりゼリーを塗ったりする配慮も一般的です。

この段階で行われることには、次のようなものがあります。

• おりものを綿棒で採取する（カンジダ・細菌性膣症・トリコモナスなどの検査）
• 子宮の入口の細胞をブラシでこすり取る（子宮頸がん検診）
• 性感染症の検査のために分泌物を採る（クラミジア・淋菌など）
• 出血しているとき、どこから出血しているのかを確かめる

細胞を採るときに、チクッとした感覚やこすられる感じがあります。少量の出血が半日ほど続くことがありますが、これは異常ではありません。

3. 双合診｜指は通常1〜2本、強く押しているのはお腹側の手です

検索でいちばん多い疑問に、先に答えます。膣に入れる指は、通常1本か2本です。手袋をした人差し指、または人差し指と中指を膣に入れ、もう一方の手を下腹部に当てて、子宮と卵巣を上下から挟むように触れます。これを双合診（そうごうしん）といい、狭い意味での「内診」はこの診察を指します。

ここで知っておくと気持ちが少し変わるのは、強く押しているのは膣の中の指ではなく、お腹の上の手だということです。子宮や卵巣は骨盤の奥にあるため、お腹側から押し下げて、膣の中の指に当たるようにして位置や大きさを確かめます。「お腹をぐっと押されるのがつらい」と感じる方が多いのは、この仕組みのためです。

ここで確かめているのは、次のようなことです。

• 子宮の大きさ・かたさ・前後どちらに傾いているか
• 子宮を軽く動かしたときに痛みがあるか（炎症のサインになります）
• 卵巣が腫れていないか、押して痛みがないか
• 骨盤の奥にしこりのような硬さがないか

時間は30秒から1分程度です。自覚症状が出にくい卵巣嚢腫が、この診察をきっかけに見つかることもあります。

内診台のカーテンは、外すこともできます

多くの施設では、上半身と下半身のあいだにカーテンが引かれます。顔を見られずに済む一方で、「何をされているのか見えないほうが怖い」と感じる方もいます。

このカーテンは絶対に必要なものではありません。「開けたままにしてほしい」「進めながら声をかけてほしい」と伝えれば、対応してもらえる施設がほとんどです。逆に、説明が細かいほうが緊張するという方は「声かけは最小限で」と伝えても構いません。どちらが正解ということはなく、自分が楽なほうを選べます。

受付から終わるまでの流れと、かかる時間

内診そのものは数分ですが、受診全体では時間がかかります。予定を立てるときの目安として整理します。

初診では待ち時間を含めて1時間前後を見ておくと安心です。台の上にいる時間は、思っているよりずっと短いというのが実際のところです。

服装・下着・持ち物

• スカートかワンピースが楽です。下着だけ外せばよく、下半身を全部脱ぐ必要がありません。タイトすぎるものより、ゆとりのあるものを
• パンツスタイルでも問題ありません。ほとんどの施設に更衣スペースと、腰に巻く布が用意されています
• タイツやストッキングは脱ぐことになります。寒い時期は靴下があると足元が冷えません
• 生理用ナプキンを1枚。検査のあとに少量の出血があることがあります
• 保険証・お薬手帳・基礎体温表や生理管理アプリの画面

飲んでいる薬やサプリは、必ず伝えてください。低用量ピルやホルモン剤は、診察の判断に直接関わります。

問診で聞かれること（先にメモしておくと話が早いです）

• 最終月経の開始日と、おおよその周期（生理周期の長さ）
• いまの症状と、いつから続いているか
• 妊娠・出産の経験、婦人科にかかったことがあるか
• 性交渉の経験の有無（内診の進め方が変わるため、必ず聞かれます）
• 服用中の薬・アレルギー

アプリの画面を見せるだけでも十分です。うろ覚えなら「だいたい先月の20日ごろ」で構いません。正確さよりも、伝えようとすることのほうが役に立ちます。

費用の目安｜保険が効くもの・効かないもの

受診をためらう理由は「内診が怖い」だけではありません。「いくらかかるのかわからない」ことも、同じくらい足を止めます。金額は施設や検査の内容によって変わりますが、考え方の枠組みだけでも知っておくと、財布の心配をせずに予約できます。

いちばん大きな分かれ目は、症状があるかどうかです。困っている症状があって受診する場合は保険診療になり、自己負担は原則3割です。症状がなく、念のため調べたいという場合は自費になります。

症状があるのに「自費だと高そう」と思って我慢してしまうのは、いちばん避けたい行き違いです。おりものの変化や不正出血、痛みがあるなら、それは保険で診てもらえる受診理由です。金額が不安なときは、予約のときに「保険診療になりますか」と聞いて構いません。

結果はいつ、どうやって知らされるのか

その日にわかることと、後日になることがあります。ここを知らないまま帰ると、「連絡が来ないけれど大丈夫なのだろうか」と何週間も気をもむことになります。

注意したいのは、伝え方が施設によってまったく違うことです。再来院して聞く、電話で知らせる、郵送する、Webで見る——どれもあります。そして「異常がなければ連絡しません」という方式の施設も少なくありません。この場合、連絡が来ないこと自体が「異常なし」の意味になります。

会計のときに、次の3つだけ確認しておくと安心です。

• 結果はいつごろ出るのか
• どうやって知らされるのか（再来院・電話・郵送・Web）
• 異常がなかった場合も連絡はあるのか

内診は痛い？｜痛みが強くなる条件と、減らす方法

正直に書くと、内診は「まったく痛くない」とは言えません。ただし、痛みには理由があり、その多くは条件によって変わります。「自分は痛い体質だから仕方ない」とあきらめる前に、何が痛みを強くしているのかを知っておくと、次の受診が変わります。

痛みが強くなるのは、この4つのときです

3つ目の乾燥は見落とされがちです。萎縮性膣炎（閉経後の膣の乾燥や炎症）があると、器具が触れるだけで痛むことがあります。これは我慢する種類の痛みではなく、治療の対象になる状態です。痛みを伝えることが、そのまま次の相談につながります。

力を抜くための、具体的な5つの方法

「力を抜いてください」と言われても、それができないから困るのですよね。実際に効きやすい順に挙げます。

• 息を止めない。細く長く吐く。息を止めると全身に力が入ります。器具が入るタイミングで「ふーっ」と吐き続けるのがいちばん効きます
• 膝を外に倒し、閉じようとしない。脚を閉じようとする力は、そのまま膣の入口の力になります
• 手を握らない。こぶしを握ると連動して下半身にも力が入ります。手すりに軽く添える程度に
• お尻を台の端まで下げる。浅く座っているほど痛くなります。下げるのが正解です
• 天井の一点を見るか、目を閉じて呼吸だけ数える。「いま何をされているか」を追うほど身構えます

「感じたらどうしよう」「声が出たら」に答えます

検索データを見ると、「産婦人科 内診 感じる」「婦人科 内診 声が出る」という言葉で調べている方が、毎月かなりの数いらっしゃいます。けれど、この疑問に正面から答えているページはほとんどありません。誰にも聞けないまま、受診をやめてしまう方もいます。ここで書いておきます。

濡れること・声が出ることは、恥ずかしい失敗ではありません

膣の粘膜は、触れられれば分泌が増えます。これは意思とは関係のない反射で、緊張していても、痛みを感じていても起こります。快感の証拠ではなく、粘膜が自分を守るための反応です。

声についても同じです。器具が入るときや、お腹を押されたときに声が出るのは、痛みや驚きへの反応として自然なことです。医療者はどちらも日常的に目にしていて、特別なこととは受け止めていません。

それでも気になる方へ、実際に役に立つことをいくつか挙げます。

• 気になるなら、先に「緊張しやすいです」とだけ伝えておく。理由まで説明する必要はありません
• 声が出そうなときは、息を吐くほうに意識を向ける。呼吸と声は同時に出しにくいです
• 診察が終わったあとに、ナプキンやおりものシートで整えられるよう1枚持っておく

恥ずかしさをゼロにしようとしなくて大丈夫です

「慣れれば平気」という言葉は、いま不安な方にはあまり役に立ちません。恥ずかしいと感じること自体は、なくす必要のあるものではありません。大切なのは、恥ずかしさが受診しない理由になってしまわないことです。

不正出血やおりものの変化を放置したまま時間が過ぎることのほうが、体にとっては大きな問題になります。不正出血のように、原因を早く確かめたほうがよい症状ほど、内診をためらう気持ちが強くなりがちです。

内診は断れる？｜断ったときの代わりの方法

結論から書きます。内診は、あなたの同意なしに行われる診察ではありません。「今日は内診を受けたくありません」と伝えることができますし、それによって診てもらえなくなるということもありません。

ただし、断ることには限界もあります。代わりの方法で何がどこまでわかるのかを、正直に整理します。

大事なのは「断る／受ける」の二択にしないことです。「今日は問診と超音波だけにして、次回に内診を考える」という進め方ができます。初回は話すだけにして、医師との相性を確かめてから決める方もいます。

性交経験がない場合

性交経験がない方が婦人科を避ける最大の理由が、ここにあります。実際には、次のような進め方が一般的です。

• 膣鏡を使わず、お腹の上からの超音波で子宮や卵巣を確認する
• 診察が必要な場合も、小児用の細い膣鏡や、指1本での確認にとどめる
• 生理痛や生理不順の相談なら、問診・採血・経腹超音波だけで方針が立つことが多い

「処女膜が破れるのでは」という心配については、処女膜とは何かの記事で詳しく書いていますが、これは膜のように塞いでいるものではなく、経血が出るための開口部があるひだ状の組織です。診察でそこに触れる必要があるときは、必ず事前に説明があります。問診票の「性交経験の有無」は、この配慮のために聞かれています。

中学生・高校生の場合

「内診されるのが怖くて言い出せない」という理由で、生理のつらさを何年も我慢してしまう10代は少なくありません。実際のところは次のとおりです。

• 10代の受診で内診が行われることは多くありません。生理痛・生理不順・初経の相談では、問診・お腹の上からの超音波・採血で方針が立つことがほとんどです
• 保護者の同伴は必須ではありませんが、未成年では治療方針の説明や支払いの関係で同伴が望ましい場合があります。施設に電話で確認しておくと確実です
• 診察室に保護者と一緒に入るか、自分だけで入るかは選べます。話しにくいことがあるときは、そう伝えて構いません
• ピルを含む治療も、10代だからという理由だけで対象外になるわけではありません

「内診されるかもしれない」という思い込みだけで受診をやめてしまうことが、いちばんの損失です。電話予約のときに「内診はありますか」と聞いてから決めても、まったく問題ありません。

内診が必要な場面・必須ではない場面

「どういうときに内診になるのか」がわかると、身構えずに済みます。目安を整理します。

この表でいちばん伝えたいのは、下の3行です。ピルをもらうため、ホルモンを測るため「だけ」に内診が必要になることは、基本的にありません。「ピルを飲みたいけれど内診が怖くて相談できない」という状態は、避けられるはずのつまずきです。

どの症状でどの科に行けばよいか迷うときは、症状別・受診先の早見表も参考にしてください。

受診前の疑問｜生理中・おりもの・VIO・お風呂

生理中でも受診していい？

症状があるなら、生理中でも受診して構いません。むしろ出血そのものが情報になる場面もあります。ただし、目的によっては日をずらしたほうがよい検査があります。

おりものが多い日でも大丈夫？

問題ありません。むしろ、そのおりものが診断の材料になります。受診前に膣の中を洗わないでください。洗い流してしまうと、調べるべきものがなくなってしまいます。

VIOの処理はしていくべき？

必要ありません。医療者は処理の有無を見ていません。アンダーヘアの手入れは好みや衛生上の理由で選ぶもので、受診のためにするものではありません。むしろ受診直前の自己処理は、小さな傷やかぶれの原因になることがあります。

お風呂・洗い方

普段どおりで大丈夫です。デリケートゾーンの洗い方の基本と同じで、外側をぬるま湯でやさしく洗うだけにして、膣の内側は洗わないでください。石けんで洗いすぎると、かえって炎症の原因になります。

内診が怖い・つらい記憶がある方へ

「以前の内診がとても痛かった」「診察中に配慮のない言葉をかけられた」「性被害の経験があって、触れられることがつらい」——こうした背景がある方にとって、内診は単なる診察ではありません。「婦人科 内診 トラウマ」という言葉で調べる方が一定数いることが、その事実を示しています。

受診前に伝える方法（そのまま使える言い方）

いちばん確実なのは、内診台に乗る前に伝えておくことです。台の上では話しにくくなります。予約の電話、Web問診票の自由記入欄、受付での一言、どこでも構いません。理由を詳しく説明する必要はありません。

医療機関の選び方

• Webサイトに初診の流れが具体的に書かれている施設は、説明を大事にしている傾向があります
• 電話で「内診が不安なのですが」と伝えたときの反応を、判断材料にしてよいです
• 医師の性別を選びたい場合は、予約時に確認できます
• 合わないと感じたら、別の施設に変えて構いません。我慢して通う必要はありません

痛みで体がこわばってしまう、器具がどうしても入らないという状態が繰り返すときは、膣けいれん（膣痙攣）が関係していることもあります。「気の持ちよう」ではなく、相談できる状態です。性交痛で悩んでいる場合も、背景が重なることがあります。

妊娠中の内診｜妊婦健診と臨月の診察

妊娠中は内診の意味が少し変わります。時期ごとに整理します。

臨月の内診は、指で子宮の入口に触れるため痛みを伴うことがあります。終わったあとに少量の出血があるのも、めずらしくありません。ただし出血が生理の日のように多い、破水したような水っぽい流れがある、強い腹痛が続く——このようなときは、内診のせいと考えずに施設へ連絡してください。

また、臨月には子宮の入口の内側に指を入れて卵膜をはがし、陣痛を促す処置が行われることがあります。俗に「内診グリグリ」と呼ばれるもので、痛みが強いことで知られています。処置の中身や陣痛との関係は内診グリグリ（卵膜剥離）とは？痛み・陣痛が来る確率・断れるのかを解説にまとめました。この処置も、事前に説明を受けたうえで受けるものです。「これから何をしますか」「今日は控えたいです」と伝えて構いません。妊娠後期の経過については妊娠10ヶ月（36〜39週）もあわせてご覧ください。

よくある質問

まとめ

内診は、短時間で多くの情報が得られる診察です。そして同時に、あなたが内容を知り、希望を伝え、断ることもできる診察です。何をされるかがわかっているだけで、受診のハードルはかなり下がります。

不正出血やおりものの変化、下腹部の痛みは、時間が経つほど調べにくくなることがあります。「内診が怖いから」という理由だけで受診をあきらめてしまうのは、いちばんもったいない選択です。まずは電話で「内診はありますか」と聞くところから始めても、十分に一歩です。