性交痛とは？原因・対処法・受診の目安を助産師が解説

「セックスのときにいつも痛い」「奥に当たると響くような痛みがある」「入り口がヒリヒリして怖くなる」——こうした痛みを、パートナーにも言い出せず、我慢しながら性交渉を続けている人は少なくありません。「痛いと言ったら雰囲気を壊してしまう」「自分だけがおかしいのでは」と、一人で抱え込んでしまうこともあるでしょう。

性交時に感じる痛みは医学的に「性交痛（せいこうつう）」と呼ばれ、決して珍しいものではありません。原因は一つではなく、体の潤いの状態から婦人科系の病気まで幅広く、「痛みが起こる場所」によって考えられる原因が大きく変わるのが特徴です。

この記事では、性交痛とは何かという基礎知識から、入り口の痛みと奥の痛みそれぞれの原因、年代による違い、婦人科での相談の流れ、自分でできるセルフケアまで、助産師の視点でやさしく解説します。我慢することが当たり前だと思わず、痛みの正体を一緒に整理していきましょう。

性交痛とは

性交痛とは、性交渉（挿入時・挿入中・挿入後）に生じる痛みや不快な感覚の総称です。医学的には「性交疼痛症」「ディスパレウニア（dyspareunia）」とも呼ばれます。痛みの感じ方は人によってさまざまで、「ヒリヒリする」「突っ張る」「奥がズーンと重い」「終わったあとも下腹部が痛む」など、表現も程度も一人ひとり異なります。

婦人科の診療現場では珍しくない相談内容のひとつであり、年代を問わず多くの女性が経験しているとされています。それでもデリケートな話題であるために表に出にくく、「相性の問題」「自分の体がおかしいのでは」と誤解されがちなテーマでもあります。

「我慢するもの」ではない

性交痛は、体からの「何かが起きている」というサインであることがほとんどです。潤滑不足のような対処しやすいものから、婦人科系の病気が背景にある場合まで幅があるため、痛みを我慢して続けることが、必ずしも体にとって良いとは限りません。「みんな多少は我慢しているはず」と思い込まず、痛みの原因を知ることから始めてみましょう。

どのくらいの人が経験しているのか

性交痛は決して一部の人だけの悩みではありません。国内外の調査でも、性交渉を経験した女性のうち一定数が「痛みを感じたことがある」と回答しており、年代別に見ると思春期〜20代の初交期、出産後、そして更年期以降の3つの時期に経験する人が増える傾向があるとされています。それぞれの時期でホルモンバランスや体の状態が大きく変化することが背景にあると考えられています。

それでも婦人科を実際に受診する人は限られており、「恥ずかしい」「相性の問題だと思っていた」「そのうち慣れると思っていた」という理由で相談せずに我慢し続けているケースが多いのが実情です。まずは「珍しいことではない」と知ることが、一歩踏み出すきっかけになります。

性交痛の2タイプ｜入り口の痛みと奥の痛み

性交痛を整理するうえで役立つのが、「痛みが起こる場所」で分けて考えるという視点です。大きく分けると、次の2つのタイプがあります。

タイプ	痛みの感じ方	考えられる原因の傾向
入り口の痛み（表在性）	挿入しようとする瞬間・挿入の浅い段階でヒリヒリ・突っ張る・締まる感覚	潤滑不足・膣けいれん・膣炎・皮膚トラブル・ホルモン変化による乾燥など
奥の痛み（深部性）	深く挿入したとき・奥に当たったときにズーンと重い・響くような痛み	子宮内膜症・骨盤内の炎症・排卵痛・子宮の位置・卵巣の腫れなど

実際には両方が同時に起こる、あるいは日によってタイプが変わることもあります。「毎回同じ場所が痛むか」「体位によって痛みの出方が変わるか」を意識しておくと、婦人科での問診がスムーズになります。

原因①｜入り口の痛み

入り口の痛みは、粘膜表面の状態や筋肉の反応に関わる原因が中心です。

潤滑不足

性的な興奮が十分でない、緊張している、時間をかけずに挿入するなど、潤滑液（愛液）が不足した状態での挿入は摩擦による痛みの最も基本的な原因です。加えて、授乳中や特定の低用量ピルの服用でホルモンバランスが変化し、潤いが不足しやすくなることもあります。

膣けいれん（バジニズム）

挿入しようとする瞬間に膣の入り口の筋肉が不随意に収縮し、強い痛みや挿入困難を招く状態です。「気持ちの問題」ではなく体の反応であり、タンポンや婦人科の内診でも同様の症状が出ることがあります。詳しくは「膣けいれん（バジニズム）とは」で解説しています。

膣炎・外陰炎などの感染症

カンジダ膣炎や細菌性膣症、外陰炎などによる炎症は、粘膜が敏感になり摩擦への痛みを感じやすくします。かゆみ・おりものの変化・においなどを伴う場合は感染症が背景にある可能性があります。「カンジダ膣炎の症状と対処法」「外陰炎とは」もあわせてご覧ください。

皮膚トラブル・接触性皮膚炎

ナプキンや下着、石けん、ボディソープなどの刺激で外陰部にかゆみ・ヒリヒリ感が生じている場合、性交渉時にも同じ場所が痛みやすくなります。「石けんを変えたら和らいだ」という場合はこのタイプの可能性があります。「デリケートゾーンの正しい洗い方」も参考にしてください。

ホルモン変化による乾燥・萎縮（GSM）

更年期以降、エストロゲンの低下によって膣の粘膜が薄く乾燥しやすくなる状態は「閉経関連泌尿生殖器症候群（GSM）」「萎縮性腟炎」と呼ばれ、性交痛の代表的な原因のひとつです。詳しくは「萎縮性膣炎とは」で解説しています。

性感染症（クラミジア・淋菌など）

クラミジア感染症や淋菌感染症などの性感染症は、自覚症状がほとんどないまま進行することも多く、気づかないうちに炎症が広がり、性交痛やおりものの変化として現れることがあります。パートナーが変わったタイミングや、おりものの異常を伴う場合は、性感染症の検査もあわせて検討しましょう。「クラミジア感染症とは」も参考にしてください。

外陰痛症（外陰部の慢性的な痛み）

明らかな炎症や感染症がないにもかかわらず、外陰部・膣の入り口に慢性的なヒリヒリ感や灼熱感が続く状態を「外陰痛症」と呼びます。触れられただけで痛む、下着が擦れるだけでつらいといった訴えが特徴で、原因ははっきり分かっていない部分も多い状態です。長引く入り口の痛みで他の原因が見当たらない場合、婦人科でこの可能性についても相談してみましょう。

脱毛・剃毛後の毛嚢炎や埋没毛

アンダーヘアの自己処理後に毛穴の炎症（毛嚢炎）や埋没毛が起きている場合、その部分に摩擦が加わることで痛みを感じることがあります。処理直後は特に肌が敏感になっているため、性交渉のタイミングをずらす、保湿を丁寧に行うといった対応が役立ちます。処理方法については「アンダーヘアの正しい処理方法」もご覧ください。

原因②｜奥の痛み

奥の痛みは、骨盤内の臓器や組織の状態に関わる原因が中心です。深く突かれたとき・特定の体位で強く痛む場合は、次のような背景が考えられます。入り口の痛みに比べて、婦人科的な診断が必要なケースの割合が高い傾向があるとされているため、繰り返す場合は自己判断せず検査を受けることが大切です。

子宮内膜症

本来子宮の内側にあるはずの組織が、子宮以外の骨盤内の場所で増殖する病気です。性交時の奥の痛みは代表的な症状のひとつで、強い生理痛・排便時の痛みを伴うこともあります。詳しくは「子宮内膜症とは」で解説しています。

子宮筋腫・子宮腺筋症

子宮にできる良性のこぶ（筋腫）や、子宮内膜に似た組織が子宮の筋肉層に入り込む腺筋症は、子宮が大きくなったり硬くなったりすることで、深い挿入時に圧迫感や痛みを感じやすくなることがあります。「子宮筋腫とは」「子宮腺筋症とは」もあわせてご覧ください。

骨盤内の炎症性疾患（PID）

性感染症などをきっかけに骨盤内で炎症が広がる状態です。発熱・下腹部痛・おりものの異常などを伴うことがあり、放置すると不妊の原因になることもあるため、思い当たる症状がある場合は早めの受診がすすめられます。

排卵痛・卵巣のう胞

排卵の時期に下腹部の片側に痛みが出る「排卵痛」は、性交渉のタイミングと重なると奥の痛みとして感じられることがあります。また、卵巣にできる液体の袋（卵巣のう胞）が大きくなっている場合も、圧迫による痛みの原因になることがあります。排卵周期については「排卵日の計算・予測・症状ガイド」も参考にしてください。

子宮の位置（後屈子宮）

子宮が後ろに傾いている「後屈子宮」の場合、体位によっては子宮頸部に強く当たりやすく、奥の痛みを感じることがあります。後屈子宮そのものは病気ではなく個人差の範囲であることが多いですが、体位を工夫することで痛みが和らぐケースもあります。

骨盤内の癒着

過去の手術（帝王切開・卵巣のう胞の摘出など）や子宮内膜症、骨盤内の炎症の既往によって、臓器同士が癒着（くっつくこと）している場合、深い挿入時に組織が引っ張られるような痛みが生じることがあります。過去に婦人科系の手術歴がある人は、問診の際に必ず伝えるようにしましょう。

性交後の出血を伴う場合

性交痛に加えて性交後の出血がある場合は、子宮頸管や膣壁の傷、子宮頸部異形成、まれに子宮頸がんなどが背景にあることもあります。「出血したことがある」という情報は診断の重要な手がかりになるため、恥ずかしがらずに医師に伝えましょう。子宮頸がん検診については「子宮頸がん検診とは」も参考にしてください。

不安・緊張が痛みを増幅させることもある

奥の痛みは体の構造的な要因だけでなく、「また痛むのでは」という予期不安が筋肉の緊張を強め、痛みをより強く感じさせてしまうことがあります。器質的な原因（内膜症・筋腫など）がないか婦人科で確認したうえで、不安が強い場合はその対処も並行して行うと、痛みが和らぐケースがあります。体と心は切り離して考えられないものとして捉えましょう。

年代によって多い原因は違う

性交痛は年代によって、多い原因の傾向が変わります。自分の年代でよくある原因を知っておくと、婦人科での相談の手がかりになります。

10〜30代に多い原因

この年代では、潤滑不足・緊張による膣けいれん・カンジダ膣炎などの感染症、子宮内膜症が原因になっていることが比較的多いとされています。特に強い生理痛を伴う場合は、子宮内膜症が背景にある可能性も考えられるため、「痛いのが当たり前」と流さずに婦人科で相談してみることが大切です。

産後に多い原因

出産後は、授乳によるホルモンバランスの変化でエストロゲンが一時的に低下し、更年期と似たような膣の乾燥が起こりやすくなります。加えて、会陰切開や会陰裂傷の傷あとが完全に癒えるまでの間は、その部分に触れる刺激が痛みにつながることもあります。「産後、性交渉を再開したら以前より痛む」という声は珍しくなく、体がまだ回復の途中であることを示すサインと捉えて、焦らず再開のタイミングを見計らうことが大切です。授乳期が落ち着きホルモンバランスが戻るにつれて、自然に和らいでいくケースも多くあります。

更年期以降に多い原因

更年期以降は、エストロゲンの低下による膣の乾燥・萎縮（GSM）が性交痛の主な原因になりやすくなります。「今まで痛くなかったのに、最近急に痛むようになった」という場合、閉経前後のホルモン変化が関係していることが多く、保湿剤やホルモン補充療法（HRT）などの対処法があります。詳しくは「ホルモン補充療法（HRT）とは」もご覧ください。

セルフチェック

次の項目を確認してみましょう。あくまで診断ではなく、婦人科に相談する際の状況整理に役立つ目安です。当てはまる項目が多いほど、早めに婦人科を受診するメリットが大きいと考えられます。

• 痛みは挿入の浅い段階（入り口）か、深い段階（奥）か
• 特定の体位でだけ痛むか、どの体位でも痛むか
• おりものの色・量・においに変化はないか
• 強い生理痛や不正出血を伴っていないか
• 性交渉後に発熱や下腹部痛が続くことはないか
• 閉経が近い、あるいは閉経後に痛みが始まっていないか
• タンポンの使用や婦人科の内診でも同じような痛みがあるか

婦人科での診断の流れ・何科に行けばいい？

性交痛が気になる場合、相談先は婦人科です。「こんなことで受診していいのか」とためらう人も多いですが、性交痛は婦人科でよく相談される内容のひとつであり、遠慮する必要はありません。

診察の一般的な流れ

• 問診：痛みの場所（入り口か奥か）、始まった時期、体位による違い、生理や閉経の状況などを詳しく聞き取ります
• 視診・内診：外陰部や膣の状態、炎症や乾燥の有無を確認します。内診が怖い・痛いと感じる場合は事前に伝えると、進め方を配慮してもらえます
• 超音波検査：子宮筋腫・子宮内膜症・卵巣のう胞など、奥の痛みの原因になりうる病気がないかを確認します
• おりもの検査：膣炎や性感染症の有無を調べます

原因によっては心療内科やセックスカウンセリングと連携することもあります。まずは婦人科で全体像を確認してもらうところから始めましょう。

婦人科を受診するハードルを下げる工夫

「性交痛の相談だけで受診していいのか」とためらう人は多いですが、性交痛は生理不順やおりものの相談と同じくらい一般的な受診理由です。初めての場合は、ホームページで「性交痛」「セックスの悩み」の相談ができると明記しているレディースクリニックを選ぶと話しやすいことがあります。女性医師を指名できるか、オンライン診療で事前に症状を伝えられるかも、クリニック選びの目安になります。かかりつけの婦人科がある場合は、まずそこに相談してみるのがもっとも近道です。

対処法・治療法

性交痛の対処法は原因によって異なります。婦人科での相談を通じて、自分に合ったアプローチを見つけていくことが大切です。

潤滑ゼリー（ローション）の選び方

潤滑不足による入り口の痛みには、潤滑ゼリーが助けになります。選ぶ際は次のポイントを意識してみましょう。

タイプ	特徴	注意点
水溶性（水ベース）	肌への刺激が少なく、洗い流しやすい。初めて使う場合に選びやすい	時間が経つと乾きやすく、途中で足す必要があることも
シリコン系	潤滑効果が長持ちしやすい	一部のシリコン製品と相性が悪い場合がある
オイルベース	肌なじみが良い	ラテックス製コンドームを劣化させることがあるため併用時は注意

膣内は本来弱酸性の環境が保たれています。刺激の少ない無香料・低刺激タイプを選び、使用後にかゆみや違和感が出た場合は使用を中止し、婦人科に相談しましょう。

膣炎・皮膚トラブルへの治療

カンジダ膣炎などの感染症は、婦人科で処方される薬による治療が基本です。皮膚トラブルが背景にある場合は、原因となっている製品（石けん・ナプキンなど）の見直しも並行して行います。

ホルモン補充療法（HRT）・保湿剤

更年期以降のGSMによる乾燥には、腟用のホルモン製剤や全身のホルモン補充療法、腟専用の保湿剤が選択肢になります。婦人科で自分の状態に合った方法を相談しましょう。

子宮内膜症・子宮筋腫などへの治療

奥の痛みの背景に婦人科系の病気がある場合は、低用量ピルなどのホルモン治療や、必要に応じて手術療法が検討されます。それぞれの病気の詳細な治療については、各疾患の解説記事もあわせて参考にしてください。

膣けいれんへの段階的アプローチ

筋肉の過緊張が原因の場合は、段階的な拡張トレーニングや骨盤底理学療法、カウンセリングなどが行われます。詳しくは「膣けいれん（バジニズム）とは」をご覧ください。

自分でできるセルフケア

婦人科での相談と並行して、日常でできることもあります。

十分な前戯の時間を取る

潤滑不足による痛みには、リラックスできる雰囲気づくりや十分な前戯の時間が役立ちます。焦らず、体が準備できるタイミングを大切にしましょう。

体位を工夫する

奥の痛みがある場合、深く挿入しにくい体位を選ぶことで痛みが和らぐことがあります。パートナーと相談しながら、無理のない体位を探してみましょう。

デリケートゾーンの保湿・正しい洗い方を見直す

洗いすぎによる乾燥や刺激は、入り口の痛みの原因になることがあります。「デリケートゾーン保湿・乾燥ケア」も参考に、日頃のケアを見直してみましょう。

「痛かったら止める」を大前提にする

痛みを我慢して続けることは、体に「性交渉＝痛い」という反応を学習させ、かえって悪循環を招くことがあります。痛みが出たら無理をせず中断することを、自分にもパートナーにも許可してあげましょう。

痛みの記録をつけておく

「いつ・どの体位で・どのあたりが・どんな痛み方をしたか」をスマートフォンのメモなどに簡単に記録しておくと、婦人科を受診する際に状況を正確に伝えやすくなります。生理周期のどのタイミングで痛みが強いかもあわせて記録しておくと、排卵痛や子宮内膜症との関連を医師が判断する手がかりになります。

パートナーとの向き合い方

性交痛は、パートナーとの関係にも影響しやすい悩みです。「痛いと言えない」「相手に申し訳ない」と感じる人も多いですが、痛みを共有することは関係を壊すことではありません。

• 痛みは体からのサインであることを伝える——気持ちの問題でも相性の問題でもないことを共有すると、双方の誤解を減らせます
• 「痛い」と言いやすい雰囲気を作る——途中で伝えても大丈夫だという安心感が、悪循環を防ぎます
• 挿入だけにこだわらない——スキンシップの形は一つではないと捉え直すことで、プレッシャーを減らせます
• 必要であれば一緒に受診する——原因や対処法をパートナーと共有することで、二人で向き合いやすくなります

受診の目安

次のようなケースでは、早めに婦人科への相談を検討しましょう。

• 性交渉のたびに強い痛みがあり、我慢が続いている
• 奥の痛みが繰り返し起こる、または性交渉後も痛みが続く
• 強い生理痛・不正出血・おりものの異常を伴う
• 発熱や下腹部の張りを伴う
• 今まで痛くなかったのに、最近急に痛むようになった
• 痛みへの不安から性交渉自体を避けるようになった

「こんなことで婦人科に行っていいのか」とためらう必要はありません。性交痛は多くの人が抱える悩みのひとつとして、婦人科で日常的に相談されている内容です。特に、これまで感じたことのない強さの痛みが急に出てきた場合や、発熱・強い下腹部痛を伴う場合は、我慢せず早めに受診してください。

よくある質問

まとめ｜痛みは体からのサイン。我慢せず原因を確認しよう

性交痛は、「痛みが起こる場所」によって考えられる原因が大きく異なります。入り口の痛みは潤滑不足・膣けいれん・膣炎・ホルモン変化による乾燥が中心で、奥の痛みは子宮内膜症や骨盤内の炎症など、婦人科的な診断が必要な状態が背景にあることが多いとされています。

「みんな多少は我慢しているはず」と思い込まず、痛みの場所や体位による違いを整理したうえで、婦人科で相談してみることが解決への近道です。年代によっても多い原因の傾向は変わるため、思春期・出産後・更年期といった体の変化の大きい時期には特に、痛みのサインを見逃さないようにしましょう。

デリケートな悩みだからこそ、一人で抱え込みがちです。でも、性交痛は多くの人が経験し、婦人科で日常的に相談されているテーマです。まずは「痛みがどこで、どんなときに起こるか」を整理することから、少しずつ向き合ってみてください。