低血圧とは｜基準の数値・症状と貧血との違い、女性に多い理由

朝、目覚ましは聞こえているのに体が動かない。立ち上がった瞬間に目の前が白くなる。電車で立っていると気持ち悪くなる。生理のときに、トイレで倒れそうになったことがある。

こういう不調があると、多くの方はまず「貧血かな」と考えます。そして鉄分のサプリメントを飲んでみる。けれど、あまり変わらない。

それは貧血ではなく、低血圧のほうかもしれません。この2つはまったく別の状態で、対処も違います。混同されたまま何年も過ごしている方が、とても多い領域です。

そしてもうひとつ、低血圧には「病気ではないから気にしなくていい」と言われやすいという特徴があります。たしかに、生活に支障がなければ治療の対象にならないこともあります。けれど低血圧の裏に、治療できる病気が隠れていることもあるため、「体質だから」で全部を片づけてしまうのは危険です。

この記事では、基準の数値から始めて、貧血との違い、危険なサインの見分け方、女性の体で何が起きているのか、そして今日からできることまでを順番に整理していきます。

低血圧とは？基準の数値はどこから

まず知っておいていただきたいのは、低血圧には、高血圧のようなはっきりした国際的な診断基準がないということです。高血圧は「140/90mmHg以上」と明確に線が引かれていますが、低血圧はそうではありません。

そのうえで、実務的な目安として広く使われているのが次の数字です。

ただし、この数字はあくまで目安です。いちばん大事なのは、数値そのものではなく「症状があるかどうか」です。

上が90台でも元気な人と、110あってもつらい人がいます

血圧が低くても、まったく症状がなく、日常生活に何の支障もない方はたくさんいます。この場合、治療の対象にはなりません。

逆に、数値としては基準内でも、その人にとっていつもより低いと体が反応することがあります。ふだん115ある人が95まで下がれば、数字上は「境目」でも本人はつらい。血圧は絶対値だけでなく、その人の平常値からの下がり幅でも症状が出ます。

「血圧の下が低い（60台）」が気になる方へ

「上は普通なのに、下だけ60台で低い」という相談はよくあります。下の血圧（拡張期血圧）は、心臓が広がって血液をためこんでいるあいだの、血管にかかっている圧力です。

上と下の差（脈圧）が大きいことは、年齢とともに血管がかたくなってくると起こりやすくなります。若い方で下だけが低い場合は、体格や自律神経の働き、測定条件（測る前に動いた、腕の高さが合っていない）が影響していることも多くあります。

気になるときは、1回の測定で判断せず、朝と夜に数日ぶん測って平均で見るのが基本です。測り方は血圧の正しい測り方と記録にまとめました。

低血圧の症状｜セルフチェック

低血圧の症状は、脳や全身に必要なだけの血液が届きにくくなることから起こります。だから、頭・全身・消化器と広い範囲に出ます。

よく出るサイン

頭痛が天気に左右される場合は低気圧による頭痛（気象病）、日中の眠気が強い場合は寝ても寝ても眠いときも重なって考える必要があります。

セルフチェック｜あてはまるものを数えてください

数を数えたら｜次にやること

「どこからがやばい」のか｜数字より先に見るサイン

「低血圧 どこからがやばい」は、とても多く検索されている言葉です。答えは、数字ではなく症状で判断するです。上が90でも元気なら問題にならず、110でも意識が遠のくなら問題になります。

そのうえで、次のサインがあるときは、様子を見ずに受診してください。

「様子を見てもいいけれど、受診はしたほうがいい」ライン

• 立ちくらみで転びかけたことが、月に何度もある
• 朝、起き上がれずに遅刻や欠勤が出ている
• 以前は平気だったのに、ここ数か月で急に症状が増えた
• 新しい薬を飲み始めてから症状が出た
• 体重が短期間で落ちた

「急に変わった」は、体質ではなく原因があるサインです。ずっと低血圧だった人が今もそうであることと、最近になって下がってきたことは、意味がまったく違います。

貧血との違い｜いちばん多い思い込み

ここが、この記事でいちばんお伝えしたい部分です。低血圧と貧血は、まったく別のものです。

どちらも「立ちくらみ」「だるい」「顔色が悪い」といった似た症状を出すため、日常会話ではほとんど区別されていません。「貧血で倒れた」と言われる場面の多くは、実際には貧血ではなく血圧の問題です。

「両方ある」ことも、めずらしくありません

とくに生理の量が多い女性では、貧血と低血圧が同時に存在していることがよくあります。この場合、鉄剤だけでも、水分・塩分だけでも、症状は半分しか改善しません。

だからこそ、両方いっぺんに確かめておくのが近道です。

なぜ若い女性に多いのか

低血圧は、やせ型の若い女性に多いと言われます。その背景として説明されているのは、次のような要素です。

① 下半身の筋肉量が少ない

立っているとき、血液は重力で下半身にたまろうとします。それを押し戻しているのが、ふくらはぎや太ももの筋肉です（筋ポンプと呼ばれます）。筋肉量が少ないと、この押し戻す力が弱くなるため、頭に血が届きにくくなります。

同じしくみは足のむくみにも関わっています。むくみやすい人と立ちくらみしやすい人が重なるのは、偶然ではありません。

② 体格と循環する血液の量

体が小さい・やせている方は、体内をめぐっている血液の量そのものが少なめです。少し脱水になっただけでも、影響が出やすくなります。

③ 食事量が少ない・朝食を抜く

食事は、水分と塩分をとる主要な機会でもあります。朝食を抜くと、その日の午前中は水分も塩分も不足したまま活動することになります。ダイエットで食事量を減らしている場合は、さらに影響が大きくなります。

④ 自律神経の調節

立ち上がったときに血圧を保つのは、自律神経の仕事です。交感神経が働いて血管を締め、心拍を上げることで、頭に血液を送り続けます。この切り替えがうまくいかないと、立ち上がった瞬間に血圧が落ちます。

睡眠不足、ストレス、生活リズムの乱れは、この調節を鈍らせます。関連して、自律神経失調症や眠れないときの記事もあわせてご覧ください。

⑤ 女性ホルモンによる血管の広がりやすさ

エストロゲンには血管をやわらかく保つ働きが、プロゲステロンには血管を広げる働きがあるとされています。血管が広がると、その分だけ血圧は下がる方向に動きます。

これは妊娠中に血圧が下がることや、閉経後に血圧が上がりやすくなることの説明にもつながります。それぞれ後の章で扱います。

低血圧の種類｜4つに分けて考える

「低血圧」とひとことで言っても、中身はいくつかに分かれます。どれにあたるかで、やることがまったく変わります。

このなかで、いちばん見落としてはいけないのが4番目の二次性低血圧です。「体質だから」と思い込んで放置すると、治療できる病気が見過ごされます。背景に病気が隠れているときで詳しく扱います。

起立性低血圧｜立ちくらみの正体

立ち上がったときに、目の前が暗くなる・白くなる。これがいちばん多い相談です。

何が起きているのか

横になっている状態から急に立ち上がると、重力によって血液が一気に下半身に移動します。健康な状態では、体が瞬時に反応して血管を締め、心拍を上げ、頭への血流を保ちます。

この反応が間に合わないと、脳へ届く血液が一時的に減り、目の前が暗くなります。医学的には、立ち上がってから3分以内に、上の血圧が20mmHg以上、または下の血圧が10mmHg以上下がる状態を起立性低血圧と定義しています。

起こりやすい場面

• 朝、ベッドから急に起き上がったとき
• お風呂から上がるとき（温まって血管が広がっているところに、立ち上がる動作が重なります）
• 長時間の立ちっぱなし（朝礼、行列、満員電車、立ち仕事）
• 暑い日、汗をかいたあと（脱水が加わります）
• お酒を飲んだあと
• しゃがんだ姿勢から急に立ち上がったとき

立ち上がり方を変えるだけで、かなり違います

思春期のお子さんの場合｜起立性調節障害

中学生・高校生で「朝起きられない」「午前中に調子が出ない」という場合、起立性調節障害（OD）という状態が背景にあることがあります。思春期には体が急に大きくなり、自律神経の調節が追いつかないことがあるためです。

怠けや夜ふかしのせいだと決めつける前に、小児科で相談してみてください。朝の状態と午後の状態に差があること自体が、判断の手がかりになります。

食後低血圧｜昼食のあとに眠くなる人へ

食事のあとに強い眠気やだるさに襲われる、めまいがする。これは食後低血圧かもしれません。

食事をすると、消化のために血液が胃や腸に集まります。そのぶん、全身に回る血液が一時的に減ります。ふつうは心拍を上げるなどして補いますが、その調整が追いつかないと、食後に血圧が下がります。一般に、食後2時間以内に上の血圧が20mmHg以上下がる状態を指します。

起こりにくくする工夫

「午後の会議でいつも意識が飛びそうになる」という方は、昼食の内容と量を1週間だけ変えてみると、原因が食事側にあるかどうかが分かります。

背景に病気が隠れているとき

ここが、この記事でもっとも慎重に扱いたい部分です。低血圧そのものが病気ではなく、別の病気の「結果」として現れていることがあります。

とくに、「以前は普通だったのに、最近になって下がってきた」という経過のときは、必ず確認してください。

薬の影響は、思っているより多くあります

次のような薬は、血圧を下げる方向に働くことがあります。心当たりがある方は、自己判断でやめずに、処方した医師か薬剤師に相談してください。

• 血圧を下げる薬、利尿薬（別の目的で処方されていることもあります）
• 心臓の薬
• 一部の抗うつ薬・抗不安薬・睡眠導入薬
• 前立腺や頻尿の薬（家族の薬を間違えて飲んだ、というケースも実際にあります）
• アレルギーの薬の一部

生理と血圧｜生理中に倒れそうになるのはなぜ

「生理のときにトイレで倒れそうになった」「保健室に運ばれたことがある」。この経験がある方は少なくありません。

ここで起きていることは、実はひとつではなく、3つが重なっています。

① 血管迷走神経反射（いちばん多い原因）

強い痛みや緊張があると、自律神経のうち副交感神経が過剰に働いて、心拍がゆっくりになり、血管が広がって、血圧が急に下がることがあります。これが血管迷走神経反射です。

採血のときに気分が悪くなるのと同じしくみで、強い生理痛でも起こります。冷や汗、あくび、吐き気、目の前が暗くなる——この順で来ることが多く、「あ、来るな」と分かった時点ですぐ横になれば、失神は避けられることがほとんどです。

② 経血による鉄の消耗（貧血側の要因）

生理の量が多い状態が続くと、鉄が不足していきます。これは血圧ではなく貧血の問題ですが、症状が似ているため区別がつきにくくなります。大きな血の塊が出る、ナプキンが1〜2時間もたない、といった場合は過多月経を確かめてください。

③ プロスタグランジンによる血管の拡張

生理中は、子宮を収縮させるためにプロスタグランジンという物質が増えます。これは子宮以外にも作用し、血管を広げたり、腸を動かしたりします。生理中の下痢や吐き気と同じ背景です。

妊娠中の低血圧｜下がる時期と仰臥位低血圧症候群

妊娠すると、血圧はいったん下がる方向に動きます。これは異常ではなく、体の自然な変化です。

妊娠初期〜中期に下がる理由

妊娠が成立すると、赤ちゃんへ血液を送るために、体は血管を広げて全身の抵抗を下げます。この結果、妊娠初期から中期にかけて、上の血圧が10mmHg前後下がることがあります。おおむね妊娠中期（20週前後）に最も低くなり、その後は妊娠前の値に戻っていきます。

この時期に立ちくらみが増えるのは、そのためです。つわりで食事や水分が十分にとれていないと、脱水も加わってさらに下がりやすくなります。

仰臥位低血圧症候群｜あおむけで気分が悪くなる

妊娠20週を過ぎたころから、あおむけに寝ると気分が悪くなることがあります。これは、大きくなった子宮が背中側にある太い静脈（下大静脈）を押しつぶし、心臓に戻る血液が減ってしまうために起こります。

対処はとてもシンプルです。左を下にして横向きに寝ること。左側臥位やシムスの体位と呼ばれる姿勢で、抱き枕やクッションを膝のあいだにはさむと安定します。

妊婦健診の内診台や、歯科・整体などであおむけになる場面では、「妊娠中なので、気分が悪くなったら横を向かせてください」と先に伝えておくと安心です。妊娠週数別の過ごし方は妊娠6ヶ月以降の記事にもまとめています。

産後の立ちくらみ

出産のあと、初めてトイレに立つときにふらついた——という経験は、とてもよくあります。産院で「初回歩行は必ず看護師を呼んでください」と言われるのは、このためです。

産後に立ちくらみが起こりやすい理由は、いくつも重なっています。

• 分娩時の出血で、体内をめぐる血液の量が減っています
• 長時間ほとんど動いていないため、急に立つと調節が追いつきません（帝王切開のあとはとくに）
• 子宮が急に小さくなり、おなかの中の圧力が急に変わります
• 睡眠が細切れで、自律神経の調節が鈍っています
• 授乳と悪露で、水分と鉄が出ていきます

更年期に血圧はどう変わるのか

ここは、多くの方が意外に思う部分です。閉経を境に、血圧はむしろ上がりやすくなります。

エストロゲンには血管をしなやかに保つ働きがあるとされており、閉経によってその分泌が大きく減ると、血管がかたくなりやすくなります。実際、女性の高血圧の割合は、閉経を境に上がっていきます。

「ずっと低血圧だったのに」という戸惑い

若いころから低血圧だった方が、40代後半以降に健診で「血圧が高めです」と言われて驚く、というのはよくあることです。これは体質が裏切ったのではなく、体の条件が変わったということです。

この時期は、「自分は低血圧だから高血圧は関係ない」という思い込みがいちばん危険になります。閉経を迎えたら、健診の血圧の数値は毎年確かめてください。

更年期のめまい・立ちくらみは、血圧だけの問題ではありません

更年期に増えるめまいや動悸は、血圧の変動、自律神経の揺らぎ、ほてりに伴う血管の急な拡張など、複数の要因が絡みます。血圧を測って「低くない」と分かっても、症状そのものは残ることがあります。

そういうときは、血圧の数字だけで判断せず、更年期症状として全体で相談するほうが早く進みます。

「低血圧だから朝が弱い」は本当？

低血圧といえば朝が弱い、というイメージは、日本ではとても強く定着しています。実際、朝に立ちくらみが起きやすいのは事実です。夜のあいだ横になっていた体が、起き上がるという急な変化にさらされるからです。

ただし、「血圧が低いから朝起きられない」という因果関係が、はっきり示されているわけではありません。朝の不調には、ほかの要因が同じくらい、あるいはそれ以上に関わっています。

ここで大事なのは順番です。「低血圧だから」で説明を終わらせると、対応できるはずの原因まで手つかずのまま残ります。朝がつらいことを性質や体質の話にしてしまう前に、上の表を1つずつ確かめてみてください。

「低血圧は長生きする」という言われ方について

これもよく聞く言葉ですが、低血圧そのものが寿命を延ばすという根拠が示されているわけではありません。

高血圧が心臓や血管の病気のリスクを上げることははっきりしているので、その裏返しとして語られてきた面があります。ただし、低血圧が別の病気の結果として起きている場合は、話がまったく変わります。「低いから安心」ではなく、「症状があるか」「急に変わっていないか」で判断してください。

食事と塩分｜「食べてはいけないもの」の実際

「低血圧の人が食べてはいけないもの」という検索がとても多いのですが、先にお伝えすると、低血圧の人が一律に禁止すべき食品というものは、基本的にありません。

そのうえで、症状を出やすくする食べ方・飲み方はあります。禁止ではなく「量とタイミングに気をつけたいもの」として整理します。

塩分は「増やせばいい」のか

低血圧の対策として塩分が挙げられることはあります。ただし、これは誰にでもすすめられる方法ではありません。

先に増やすべきは、水分です

体内をめぐる血液の量が足りていないと、血圧は上がりようがありません。1日1.5〜2L程度を目安に、こまめに分けてとってください（心臓や腎臓の病気で水分制限がある方は、その指示が優先されます）。

• 朝起きてすぐコップ1杯。これがいちばん効きます。夜のあいだに失われた水分を補ってから起き上がります
• 一気に飲むのではなく、1〜2時間おきに少しずつ
• 汗をかいた日、暑い日は多めに
• カフェインの多い飲み物だけで水分をとらない（利尿作用があります）

朝のコーヒーは有効？

カフェインには一時的に血圧を上げる作用があるとされ、朝の1杯が助けになる方はいます。ただし、毎日習慣的にとっていると効きにくくなること、夕方以降にとると眠りの質を下げることには注意が必要です。「朝だけ」「起きてから水を飲んだあとに」という使い方が現実的です。

鉄と、その他の栄養

貧血が重なっている場合は、鉄が必要です。ただし鉄は食事だけで急に増やすのが難しい栄養素なので、検査で不足が分かっている場合は、鉄剤を処方してもらうほうが確実です。食事のポイントは生理中の食事にまとめています。

日常でできること｜2週間の実行プラン

対策はいろいろありますが、全部やろうとすると続きません。1週目は3つだけにしてください。効果が出やすい順に並べています。

そのほか、効果が期待できること

• 入浴は熱すぎない湯で、上がるときはゆっくり。浴槽から出る前に、湯船の中でしゃがんで一呼吸置くと安全です
• 下半身の運動。ウォーキング、階段、スクワット。筋ポンプを育てることが、いちばん根本的な対策です
• 睡眠時間を確保する。自律神経の調節は、睡眠不足で真っ先に鈍ります
• 長時間の立位を避ける工夫。足踏み、体重移動、可能なら壁にもたれる
• 急に暑い場所へ行かない。サウナ、満員電車、夏場の屋外は下がりやすい環境です

場面別｜働きながら・通いながら乗り切る

低血圧がいちばん困るのは、家の中ではなく外の場面です。すぐに横になれないところで症状が来るから、こわい。場面ごとに、現実的にできることを整理します。

採血・献血・健康診断で倒れてしまう方へ

「注射で毎回気分が悪くなる」「献血で倒れたことがある」。これも血管迷走神経反射で、低血圧の方や痛みに敏感な方に起こりやすいものです。恥ずかしいことでも、意志が弱いことでもありません。

大事なのは、先に申し出ておくことです。医療者側にとっては珍しい相談ではなく、対応の方法があります。

「低血圧だから朝が弱いんでしょ」と軽く言われるとき

低血圧は言葉としてよく知られているぶん、「よくあることだよね」で流されてしまいやすいという難しさがあります。実際に遅刻や欠勤につながっていても、怠けだと受け取られることがあります。

ここでも、気持ちではなくしくみと数字で伝えるほうが届きます。

職場に配慮を求める場合も、「朝がつらい」ではなく「朝の始業時刻を30分ずらせると、遅刻を防げます」のように、してほしいことを具体的に伝えるほうが通りやすくなります。

血圧の正しい測り方と記録

低血圧の相談でいちばん困るのは、「なんとなく低い気がする」だけで、数字がないことです。記録があると、話が一気に進みます。

測り方の基本

立ちくらみを調べたいときの測り方

起立性低血圧を確かめたい場合は、寝た状態と立った状態の両方を測ります。

• 5分ほど横になって安静にし、その状態で測る
• 立ち上がって、1分後・3分後に測る（ふらつくときは無理をせず中止してください）
• 上の血圧が20mmHg以上、下の血圧が10mmHg以上下がっていれば、その旨を診察で伝えます

ひとりで測るのが不安なときは、家族にそばにいてもらうか、医療機関で測ってもらってください。

記入例

生理周期の何日目かを必ず入れてください。これがあるだけで、周期との関係が読み取れます。基礎体温をつけている方は、同じ表に並べると分かりやすくなります。

続かないときの、もっとラクな方法

毎日2回きちんと測って表に書く——これができれば理想ですが、続かなくても構いません。受診に持っていけるだけの情報が残っていれば十分です。

• スクショ方式：血圧計の表示画面をスマホで撮るだけ。日付と時刻は写真の情報に自動で残ります。診察ではその写真を見せればよく、書き写す必要はありません
• アプリのメモ方式：生理管理アプリのメモ欄に「92/58 立ちくらみ」とだけ入れます。周期との対応が自動で並びます
• 週2日だけ方式：毎日でなくても、「調子の悪い日」と「普通の日」がそれぞれ数日ぶんあるほうが、実は比較しやすくなります
• 症状が出た日だけ方式：立ちくらみがあったその場で測る。原因を探すうえでは、いちばん価値のあるデータです

いちばん避けたいのは、「きちんと測れないから、記録そのものをやめてしまう」ことです。週に2〜3回、2週間ぶんあれば、診察では十分に役に立ちます。

何科に行けばいい？検査と治療

低血圧の相談先は、症状によって変わります。迷ったときは内科で構いません。

受診のときに持っていくもの・伝えること

病院で行われる検査

治療について

症状がなければ、治療は行わずに経過を見るのが一般的です。生活面の調整で十分なことも多くあります。

日常生活に支障が出ている場合には、血圧を上げる方向に働く飲み薬（ミドドリン塩酸塩、アメジニウムメチル硫酸塩など）が使われることがあります。ただし、これは症状の程度や背景にある原因をふまえて医師が判断するもので、市販されているものではありません。

二次性低血圧の場合は、血圧そのものではなく原因になっている病気の治療が中心になります。甲状腺の働きが落ちているならその治療を、鉄が足りていないなら鉄の補充を、というかたちです。

費用の目安

初回は5,000〜7,000円ほどあれば足りることがほとんどです。

よくある誤解を整理する

低血圧は、日常会話で語られる機会が多いぶん、誤解も多く流通しています。5つ取り上げます。

誤解①「立ちくらみ＝貧血」

いちばん多い思い込みです。立ちくらみの多くは血圧側の問題で、鉄剤を飲んでも変わりません。両方あることもあるので、一度に両方調べるのが正解です。詳しくは貧血との違いをご覧ください。

誤解②「低血圧は病気じゃないから、放っておいていい」

症状がなければそのとおりです。けれど、最近になって下がってきた場合は話が別です。甲状腺、副腎、心臓、出血、薬——治療できる原因が背景にあることがあります。「ずっと低い」と「最近低くなった」を分けて考えてください。

誤解③「低血圧は長生きする」

低血圧そのものが寿命を延ばすという根拠が示されているわけではありません。高血圧のリスクの裏返しとして語られてきた面が大きい言葉です。

誤解④「塩分をとれば解決する」

塩分が対策として挙げられることはありますが、高血圧・腎臓・心臓の持病がある方、妊娠中の方は自己判断で増やさないでください。先に試すべきは水分で、こちらはリスクがほとんどありません。

誤解⑤「低血圧だから、高血圧の心配はいらない」

これは40代以降でとくに危険な思い込みです。閉経を境に、女性の血圧は上がりやすくなります。「自分は低血圧だから」と健診の数値を見ない習慣が、いちばんの落とし穴になります。

よくある質問

まとめ｜「体質だから」で止めないために

低血圧は、「気にしなくていい」と言われることも、「だから朝が弱いんだ」と説明を終わらせられることも多い状態です。けれど、そのどちらの言い方も、確かめるべきことを飛ばしてしまう危険があります。

大事なのは、次の3つを分けて考えることです。症状があるか。ずっとそうなのか、最近そうなったのか。貧血と混ざっていないか。この3つが整理できれば、やることはかなり具体的になります。

今日からできることは1つで十分です。枕元に水を置いて、明日の朝、起き上がる前に飲んでみてください。それだけで朝の重さが変わる方は、実際にたくさんいます。そして1週間ぶんの血圧を記録できたら、それを持って受診してください。数字があるだけで、話は驚くほど早く進みます。