生理じゃないのに子宮が痛いのはなぜ？考えられる原因と受診の目安

生理でもないのに、下腹部がズキズキする。子宮のあたりがチクチクする。生理痛みたいな重い痛みがあるのに、生理はまだ先──。

この痛みに気づいたとき、多くの人が最初に思うのは「何か悪い病気なんじゃないか」という不安だと思います。ネットで検索すると子宮内膜症、子宮筋腫、卵巣の病気と、ずらりと病名が並んでいて、かえって怖くなってしまった方もいるかもしれません。

ただ、実際に婦人科の外来で相談される下腹部の痛みは、その多くが排卵や生理周期に伴う体の自然な変化によるものです。一方で、放っておいてはいけない痛みも確かにあります。大切なのは「病名を当てること」ではなく、いま自分の痛みが、すぐ受診すべきものなのか、しばらく様子を見て記録してよいものなのかを見分けることです。

この記事では、痛みを「生理周期のどこで起きているか」という軸で切り分けながら、婦人科の病気・妊娠に関わる痛み・子宮以外が原因の痛みを整理していきます。そして、婦人科で「異常なし」と言われたあとに何を相談すればいいかまで、正直にお伝えします。

「生理でもないのにお腹が痛い」──まず知っておきたいこと

その痛み、本当に子宮とは限りません

まず前提として知っておいていただきたいことがあります。私たちが「子宮が痛い」と感じているとき、痛みの発生源が本当に子宮であるとは限りません。

下腹部にはたくさんの臓器が密集しています。子宮、卵巣、卵管といった婦人科の臓器だけでなく、膀胱、尿管、腸（小腸・大腸・直腸）、虫垂、そしてそれらを支える骨盤の筋肉や靭帯、神経。これらが狭い骨盤の中に隣り合って収まっています。

さらに、内臓の痛みには「関連痛」という性質があります。内臓の神経は皮膚の神経ほど細かく場所を特定できないため、実際とは違う場所に痛みを感じることがよくあるのです。腸のガスが溜まっているだけなのに、子宮のあたりが強く痛むように感じる、ということは日常的に起こります。

痛む場所でわかること（下腹部の臓器マップ）

絶対的なものではありませんが、痛む場所からある程度の当たりをつけることはできます。受診したときに医師へ伝える情報としても役に立ちます。

痛む場所	その下にある主な臓器	考えられることの例
おへその下・中央	子宮、膀胱、小腸	子宮の収縮、膀胱炎、腸のガス
下腹部の右側	右の卵巣・卵管、虫垂、上行結腸	排卵痛、卵巣のトラブル、虫垂炎
下腹部の左側	左の卵巣・卵管、下行結腸・S状結腸	排卵痛、卵巣のトラブル、便秘・大腸のトラブル
恥骨のすぐ上	膀胱、子宮の下部	膀胱炎、頻尿を伴うトラブル
腰・仙骨のあたり	子宮の後ろ側、骨盤の靭帯、腎臓（もっと上）	子宮内膜症、筋骨格の痛み、腎盂腎炎（発熱を伴う）

「片側だけが痛い」のか「全体的に重い」のかは、とくに重要な手がかりです。片側に限局した強い痛みは卵巣や卵管、あるいは虫垂のトラブルを、下腹部全体の鈍い重さは子宮や腸の状態を反映していることが多くなります。

いますぐ受診すべきか、様子を見ていいかの見分け方

細かい原因の話に入る前に、いちばん大事なことをお伝えします。次のような痛みは、原因を調べる前に、まず受診の判断をしてください。

逆に、次のような場合は、記録をつけながら平日の婦人科を受診するかたちで問題ないことがほとんどです。

• 痛みはあるが日常生活は送れている
• 市販の鎮痛薬で治まる
• 数時間から1〜2日でおさまり、繰り返している
• 毎月だいたい同じ時期に起きている

ただし「市販薬で治まるから大丈夫」と何か月も放置してしまうのは避けたいところです。理由は後半のセルフケアの章で詳しくお話しします。

生理周期のどこで痛む？時期別に原因を切り分ける

ここからが、この記事でいちばんお伝えしたい部分です。「生理じゃないのに痛い」という言葉には、実はまったく違う状況が混ざっています。生理から何日目に痛むのかによって、考えられる原因は大きく変わるからです。

まずは全体像を表で整理します。生理が始まった日を1日目として数えてください（周期が28日の人を想定した目安です）。

時期	目安の日数	その時期に多い痛みの正体
生理直後	6〜10日目ごろ	子宮の回復過程、経血の残り、感染の兆候
排卵期	12〜16日目ごろ	排卵痛、排卵期の少量出血
黄体期（生理前）	17〜28日目ごろ	PMSに伴う腹痛、腸の動きの変化、着床の時期
周期に関係なく	いつでも	婦人科の病気、膀胱・腸のトラブル、筋骨格の痛み

生理と生理の間（排卵期）に痛む＝排卵痛の可能性

生理と生理のちょうど中間あたり、次の生理の約2週間前に痛むのであれば、まず考えられるのが排卵痛です。

排卵のとき、卵巣の表面が破れて卵子が飛び出します。このときに卵胞液や少量の血液が腹腔内に流れ出て、腹膜を刺激することで痛みが生じると考えられています。左右どちらかの卵巣で起こるため、片側だけがチクチク、あるいはズキンと痛むのが特徴です。多くは数時間から2日ほどでおさまります。

排卵痛は病気ではありません。ただし、排卵痛だと思っていたものが実は別の原因だったということもあるため、「毎回同じ側で、同じ時期に、同じくらいの強さ」というパターンから外れてきたときは注意してください。詳しくは排卵痛の記事で解説しています。

また、この時期には少量の出血（排卵期出血）が起こることもあります。おりものに薄く血が混じる程度であれば、多くは心配のないものです。排卵期の出血についてもあわせてご覧ください。

生理の1〜2週間前に痛む＝PMS・生理前の子宮の変化

排卵が終わってから生理が来るまでの期間（黄体期）は、プロゲステロンというホルモンが優位になります。このホルモンには腸のぜん動運動をゆるやかにする働きがあり、便秘やお腹の張りを起こしやすくなります。「子宮が痛い」と感じている痛みが、実は腸の張りだったというケースは決して珍しくありません。

また、生理が近づくと子宮内膜が厚くなり、子宮への血流も増えるため、下腹部に重だるさを感じやすくなります。生理の数日前から鈍い痛みが続くのは、この時期の体としては自然な変化です。

ただし、生理前の腹痛が年々きつくなっている、鎮痛薬が効かない、日常生活に支障が出るというときは、後述する子宮内膜症などが背景にあることもあります。生理前の腹痛の記事とPMSの記事で、正常な範囲との線引きを詳しく扱っています。

生理直後に痛む

生理が終わった直後に痛むというご相談も多く受けます。生理中に強く収縮していた子宮が元に戻る過程で、しばらく違和感が残ることがあります。また、経血が完全に出きらずに子宮内に残り、それが排出されるときに痛むこともあります。

一方で、生理直後の痛みで注意したいのは感染です。生理中は子宮の入り口（子宮頸管）がわずかに開いており、細菌が上がりやすい状態になります。生理が終わったあとに、下腹部痛・発熱・おりものの量やにおいの変化が同時に出てきたときは、後述する骨盤内炎症性疾患を疑って受診してください。

周期に関係なくいつも痛む＝婦人科以外も視野に

「いつ痛むかを聞かれても、周期とは関係なくずっと痛い気がする」という場合。これは婦人科の病気だけでなく、膀胱・腸・筋骨格系の問題も同時に考える必要があります。

とくに、痛みが3か月以上続いている場合は「慢性骨盤痛」という考え方で、複数の科が関わって原因を探っていくことになります。この点は「異常なし」と言われたときの章で詳しくお話しします。

婦人科の病気が原因の場合｜代表的な7つ

ここからは、婦人科の病気として代表的なものを整理します。読んでいて不安になったら、あくまで「こういう可能性がある」という一覧であり、診断は検査によってしかできないということを思い出してください。

子宮内膜症

子宮の内側にあるはずの内膜に似た組織が、卵巣や腹膜など本来とは違う場所にできてしまう病気です。その組織も生理周期に合わせて出血しますが、外に排出される道がないため、周囲に炎症や癒着を起こします。

特徴的なのは、痛みが年々ひどくなることと、生理以外のときにも痛みが出るようになることです。進行すると、排便時の痛み、性交時の奥の痛み、慢性的な下腹部痛や腰痛が現れます。「生理じゃないのに子宮が痛い」という状態が続いている場合、まず候補にあがる病気のひとつです。

20〜30代での発症が多く、月経がある女性の約10%に見られるとされています。妊娠を希望する場合には不妊の要因になりうるため、早めに把握しておく価値があります。詳しくは子宮内膜症の記事をご覧ください。

子宮腺筋症

内膜に似た組織が、子宮の筋肉層そのものの中に入り込んで増殖する病気です。子宮内膜症とよく似ていますが、起きている場所が違います。子宮全体が硬く大きくなるため、生理の量が増える（過多月経）、強い生理痛、そして生理以外の時期の下腹部の重さや腰の痛みが出やすくなります。

30代後半から40代に多く、出産経験のある方にも見られます。経血に大きめの塊が混じるようになった、生理のたびに貧血気味になるという変化があれば、子宮腺筋症の記事と経血の塊についての記事を参考にしてください。

子宮筋腫

子宮の筋肉にできる良性のこぶです。良性なので、あることそのものが直ちに危険というわけではありません。ただし、大きくなる場所や大きさによっては、下腹部の圧迫感、頻尿、腰痛、便秘といった症状を起こします。

とくに子宮の外側に向かって育つタイプの筋腫は、膀胱や腸を押すことで「生理と関係のない下腹部の重さ」として自覚されます。まれに筋腫が茎でぶら下がった状態でねじれる（茎捻転）と、突然の激しい痛みになります。子宮筋腫の記事で、経過観察と治療の考え方を整理しています。

卵巣嚢腫・卵巣のトラブル（茎捻転は緊急）

卵巣に液体などが溜まって袋状に腫れるのが卵巣嚢腫です。卵巣は「沈黙の臓器」と呼ばれるほど症状が出にくく、かなり大きくなるまで気づかれないこともあります。ある程度の大きさになると、片側の下腹部の張りや鈍痛として自覚されます。

骨盤内炎症性疾患（PID）｜クラミジア・淋菌が原因のことも

膣から入った細菌が子宮頸管を通って上がり、子宮内膜、卵管、卵巣、骨盤腹膜にまで炎症を起こした状態です。原因としてクラミジアや淋菌といった性感染症が関わることが多く、日本ではとくにクラミジアが多く見られます。

下腹部痛に加えて、発熱、おりものの量やにおいの変化、性交時の痛みなどが現れます。ただしクラミジアは自覚症状がほとんど出ないまま進行することがあるのが厄介なところで、気づかないうちに卵管に癒着が起き、不妊や子宮外妊娠のリスクにつながることがあります。

下腹部痛とおりものの変化が同時に出ているときは、迷わず婦人科で検査を受けてください。クラミジアの記事、淋病の記事で、検査の受け方まで説明しています。

子宮頸管ポリープ・子宮内膜ポリープ

子宮の入り口や内側にできる、多くは良性の突起物です。ポリープ自体が強い痛みを起こすことは多くありませんが、不正出血の原因になり、それに伴う子宮の収縮で下腹部の違和感が出ることがあります。

「痛みよりも、生理でもないのに出血がある」ことが気になっている場合は、子宮頸管ポリープの記事と、原因を横断的に扱った不正出血の記事が参考になります。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

卵巣の中に小さな卵胞がたくさんでき、排卵がうまく起こりにくくなる状態です。直接的に強い痛みを起こす病気ではありませんが、卵巣が腫れることで下腹部の張りを感じることがあります。

むしろ気づきのきっかけになるのは、生理周期の乱れです。周期が35日以上に延びている、あるいは数か月来ないことがあるという場合は、PCOSの記事と生理不順の記事を確認してみてください。

妊娠にまつわる痛みの可能性

性交の機会があった方であれば、妊娠に関わる痛みの可能性も必ず頭に入れておく必要があります。この章は、緊急性の判断に直結する内容を含みます。

着床痛と呼ばれるもの（医学用語ではありません）

妊活をしている方の間で「着床痛」という言葉が使われることがあります。受精卵が子宮内膜に潜り込むときの痛み、という意味で語られる言葉です。

ただし、正直にお伝えしておくと、「着床痛」は医学的に確立された用語ではありません。着床そのものは顕微鏡レベルの現象であり、それ自体が痛みとして自覚されるという根拠は示されていません。生理予定日前後のチクチクした痛みは、黄体期のホルモン変化や腸の動きによるものである可能性のほうが高いと考えられます。

とはいえ「その時期にお腹がチクチクした」という経験そのものを否定するものではありません。ただ、痛みの有無で妊娠しているかどうかを判断することはできない、ということは知っておいてください。判定は妊娠検査薬で行うのが確実です。着床について詳しく解説した記事もご覧ください。

妊娠初期の腹痛｜正常な範囲と危険なサイン

妊娠が成立していた場合、初期に下腹部の痛みを感じるのはよくあることです。子宮が急速に大きくなること、子宮を支える靭帯が引っ張られること、プロゲステロンの影響で腸の動きが変わることなど、理由はいくつも重なります。

正常な範囲の痛みは、チクチク・ズキズキと一時的で、安静にすると和らぎ、出血を伴わないのが目安です。一方で、規則的に強くなる痛み、持続する痛み、出血を伴う痛みは受診が必要です。妊娠初期の腹痛の記事で、時期別に詳しく整理しています。

子宮外妊娠｜片側の強い痛みは緊急

また、妊娠が確認されたあとの腹痛と出血では、切迫流産の可能性も考えます。いずれにしても、妊娠の可能性があるときの下腹部痛は、自己判断せず産婦人科に連絡するのが原則です。

妊娠検査薬を使うタイミング

一般的な妊娠検査薬は、生理予定日の約1週間後から正しく判定できるように作られています。それより早く使うと、妊娠していても陰性に出ることがあります。

「生理じゃないのにお腹が痛い」と感じていて、かつ生理が遅れているのであれば、まず検査薬で確認するのが、その後の判断を早める近道です。使い方とタイミングは妊娠検査薬の記事にまとめています。

子宮以外が原因のことも｜見逃されやすい5つ

婦人科の検査で異常が見つからない下腹部痛は、決して珍しくありません。ここでは、婦人科以外で原因になりやすいものを挙げます。

膀胱炎・尿路のトラブル

女性は尿道が短いため、膀胱炎を起こしやすい体のつくりをしています。下腹部（とくに恥骨のすぐ上）の痛みや違和感が主症状になることがあり、「子宮が痛い」と表現される痛みの一部は膀胱由来です。

排尿の終わりがけにツンとした痛みがある、トイレが近い、残尿感がある。この3つが揃っていたら、まず膀胱炎を疑ってください。発熱と腰・背中の痛みが加わったときは腎盂腎炎の可能性があり、当日中の受診が必要です。詳しくは膀胱炎の記事で解説しています。

腸のトラブル（便秘・過敏性腸症候群）

実は、下腹部痛の原因としてもっとも頻度が高いもののひとつが腸です。便秘でガスや便が溜まっていると、下腹部が張って強い痛みになります。この痛みは排便やガスの排出で軽くなるのが特徴です。

また、腹痛と便通異常（下痢や便秘）を繰り返す過敏性腸症候群は、20〜40代の女性に多く見られます。女性ホルモンの変動が腸の動きに影響するため、生理周期に連動して悪化することもあり、婦人科の症状と紛らわしくなります。

生理前の便秘・生理中の下痢については、生理前の便秘の記事と生理中の下痢の記事で、ホルモンとの関係を詳しく扱っています。

虫垂炎（盲腸）

右下腹部の痛みで見逃したくないのが虫垂炎です。典型的には、みぞおちや臍のあたりの痛みから始まり、数時間かけて右下腹部へ移動していきます。発熱、吐き気、食欲低下を伴うことが多く、痛みは時間とともに強くなります。

右の卵巣のトラブルと症状が似ているため、婦人科と外科の両方の視点が必要になります。「痛みが右下に集まってきて、だんだん強くなる」という経過は、様子を見るのではなく受診してください。

骨盤底・筋肉や関節の痛み

意外に思われるかもしれませんが、下腹部の痛みが筋肉や関節に由来していることもあります。骨盤底筋の過緊張、腹壁の筋肉のトラブル、仙腸関節のずれなど、整形外科やリハビリテーションの領域に入るものです。

特徴として、体勢を変えると痛みが変わる、特定の動作で誘発される、押すと痛い場所がはっきりしている、といった点が挙げられます。出産経験がある方や、長時間のデスクワークが多い方に見られやすい傾向があります。骨盤底筋については膣トレ（骨盤底筋トレーニング）の記事で扱っています。

慢性骨盤痛症候群

下腹部や骨盤の痛みが3か月から6か月以上続いているにもかかわらず、明らかな原因が特定できない状態を、慢性骨盤痛と呼びます。

これは「原因がないのに痛がっている」という意味ではありません。長く続く痛みは、神経が痛みを感じ取る仕組みそのものを敏感にしてしまうことがわかっており、もともとのきっかけが治ったあとも痛みが残ることがあります。婦人科・泌尿器科・消化器内科・ペインクリニックなど、複数の科が関わって取り組んでいく領域です。

「ストレスで子宮は痛くなる」って本当？

検索するとよく出てくるのが「ストレスが原因かもしれません」という説明です。これはどこまで本当なのでしょうか。ここは正直に整理しておきたいところです。

ストレスが自律神経・ホルモンに与える影響

ストレスが体に影響することそのものは、医学的にも認められています。強いストレスは脳の視床下部に影響し、そこから下垂体・卵巣へと続くホルモンの指令系統を乱すことがあります。その結果として排卵が遅れたり、生理周期が乱れたりすることは実際に起こります。

また、自律神経のバランスが崩れると、腸の動きや骨盤内の血流にも影響が及びます。ストレスで胃が痛くなる人がいるのと同じように、腸や骨盤周辺に症状が出ることは十分にありえます。

「気のせい」ではなく、痛みの感じ方が変わることはあります

ここで誤解のないようにお伝えしたいのですが、「ストレスが原因」＝「気のせい」ではありません。

痛みは、体からの信号を脳が受け取って初めて「痛い」と感じられるものです。疲れているとき、眠れていないとき、不安が強いときには、同じ刺激でも脳がそれを強い痛みとして処理することがわかっています。つまり、ストレスは痛みを「作り出す」のではなく、痛みの「感じ方を増幅する」ことがあるという理解が実態に近いのです。

ただし、ストレスのせいと決めつけないでください

婦人科で「異常なし」と言われたときに考えること

実際に婦人科を受診したのに「特に問題ありませんね」と言われ、それでも痛みが続いている。この状況に立たされている方は少なくありません。ここからは、その次の一手についてお話しします。

検査でわかること・わからないこと

婦人科の一般的な検査で調べられることには、範囲があります。

検査	わかること	わかりにくいこと
内診・触診	子宮の大きさ・可動性、痛む場所、卵巣の腫れ	小さな病変、腹腔内の癒着の程度
経腟超音波（エコー）	子宮筋腫、腺筋症、卵巣の腫れ、子宮内膜の厚さ	ごく初期の子宮内膜症、腹膜の小さな病変
血液検査	炎症の有無、貧血、ホルモン値、腫瘍マーカー	痛みそのものの原因
おりもの・頸管の検査	細菌感染、クラミジア・淋菌	すでに治まった過去の感染の影響

内膜症は初期だと画像に映らないことがあります

とくに知っておいていただきたいのが、子宮内膜症の診断の難しさです。卵巣に嚢腫を作るタイプであれば超音波で確認できますが、腹膜の表面に散在する小さな病変は、超音波でもMRIでも映らないことがあります。

そのため、症状から内膜症が強く疑われる場合には、確定診断（腹腔鏡での確認）を待たずに治療を始めるという考え方もとられます。「エコーで何もなかった＝内膜症ではない」とは言い切れないのです。

痛みが続いているなら、そのことを医師に伝えてください。「前回は異常なしでしたが、その後も痛みが続いています」という一言が、次の検査や治療の検討につながります。

次に相談する診療科の選び方

婦人科で異常が見つからなかった場合、次に検討したい科を整理します。

こんな症状が目立つなら	相談先
排尿の痛み、頻尿、残尿感	泌尿器科
下痢・便秘の繰り返し、排便で痛みが変わる	消化器内科
体勢や動作で痛みが変わる、押すと痛い場所がある	整形外科・ペインクリニック
3か月以上続く痛みで、どこも異常なしと言われた	ペインクリニック、女性外来、心療内科

セカンドオピニオンという選択肢

「先生に悪いから」と遠慮して、同じ状態のまま何年も過ごしてしまう方がいます。ですが、痛みが続いていて生活に影響が出ているなら、別の医療機関で相談することは、まったく失礼なことではありません。

とくに子宮内膜症の診療は施設によって経験の差が出やすい領域です。専門的に診てもらえる施設を探すときは、次のような方法があります。

• 学会の専門医検索を使う：日本産科婦人科学会や日本産科婦人科内視鏡学会は、専門医・技術認定医の名簿を公開しています。学会名で検索し、専門医検索のページから地域で絞り込めます
• 施設のサイトで「子宮内膜症外来」「women's health外来」などの専門外来の有無を確認する
• いまかかっている医師に紹介状をお願いする：「詳しく調べたいので、設備のあるところを紹介していただけますか」と伝えれば失礼にはあたりません。紹介状があると、大きな病院での初診時選定療養費（数千円）がかからずに済みます
• 低用量ピルや治療をすでに始めている場合は、その内容を持参する：薬の名前・開始時期・効果の有無がわかると、次の医師の判断が早まります

「奥のほうが痛い」は、伝えにくいけれど重要なサインです

性交時に奥のほうが痛む（深部性交痛）という症状は、恥ずかしさから診察で言い出せない方がとても多い症状です。ですが、これは子宮内膜症や子宮腺筋症、骨盤内の癒着を疑う重要な手がかりで、医師が知りたい情報のひとつです。

とくに、子宮の後ろ側（ダグラス窩と呼ばれる部分）に内膜症の病変や癒着があると、奥を押されたときに強い痛みが出ます。逆に、入り口が痛む場合は、潤いの不足、膣の炎症、骨盤底筋の過緊張など、別の原因を考えます。

言葉にしづらいときは、問診票の自由記入欄に「性交時に奥が痛むことがあります」と書いておくだけでも十分です。医師は必ず拾ってくれます。詳しくは性交痛の記事で、痛む場所別に原因を整理しています。

受診の目安と、病院での流れ

すぐ受診すべき危険なサイン（チェックリスト）

冒頭でもお伝えした内容ですが、大事なことなので改めて整理します。

次の場合は、緊急ではないものの、早めに（1〜2週間以内をめやすに）婦人科を受診してください。

• 痛みが3か月以上続いている
• 年々、生理痛や下腹部痛が強くなっている
• 市販の鎮痛薬が効きにくくなってきた
• 下腹部痛とともに、おりものの量・色・においが変化した
• 性交時に奥のほうが痛む
• 排便時に痛みがある
• 不正出血を伴っている

何科に行けばいい？（婦人科・内科・泌尿器科の使い分け表）

状況	最初に行く科	理由
生理周期と連動して痛む	婦人科	ホルモンや子宮・卵巣の関与が濃厚
妊娠の可能性がある	産婦人科	子宮外妊娠の除外が最優先
排尿トラブルが目立つ	泌尿器科（婦人科でも可）	尿検査で短時間に判断できる
下痢・便秘が中心	消化器内科	腸由来の可能性が高い
発熱＋強い痛みで動けない	救急外来	緊急性のある病態の除外が必要
どこに行けばいいかわからない	婦人科	女性の下腹部痛はまず婦人科的原因の除外から始めるのが合理的

受診前に整理しておくと診断が早まる4つのメモ

診察室では緊張して、うまく説明できないことがよくあります。次の4点をスマホのメモに書いていくだけで、診断の精度と速さが変わります。

1. 最終月経の開始日（何日目に痛んでいるかを医師が計算できます）
2. 痛みの場所（右・左・中央・腰。指で押して一番痛いところ）
3. 痛みの性質と経過（チクチク／ズキズキ／重い、いつから、どのくらい続くか、だんだん強くなっているか）
4. 随伴症状（発熱・出血・おりものの変化・排尿排便の変化・吐き気）

加えて、妊娠の可能性の有無、飲んでいる薬（ピルを含む）、過去の婦人科手術の有無も伝えてください。周期の記録には基礎体温が役立ちます。つけ方は基礎体温の記事にまとめています。

内診はあるの？費用はどのくらい？

受診をためらう最大の理由が、内診への抵抗感だと思います。正直にお答えすると、下腹部痛の原因を調べる場合、内診と経腟超音波は行われることが多い検査です。子宮や卵巣の状態は、外からの触診だけでは十分にわからないためです。

ただし、次のことは知っておいてください。

• 性交経験がない場合は、その旨を伝えれば、お腹の上からの超音波や、必要に応じて肛門からの超音波に切り替えてもらえます
• 「内診が不安です」と受付や問診票の段階で伝えて構いません
• 力を抜くほど痛みは軽くなります。息を吐きながら、お腹の力をゆるめてください
• 女性医師を希望する場合は、予約時に確認しておくとスムーズです

費用の目安を、内訳のかたちで整理します。健康保険3割負担での窓口支払いの目安です。

受ける内容	窓口支払いの目安（3割負担）
初診料＋問診・内診のみ	約1,500〜2,500円
上記＋経腟超音波検査	約3,000〜5,000円
上記＋血液検査（炎症・貧血など）	約5,000〜8,000円
上記＋性感染症の検査（クラミジア・淋菌など）	約7,000〜11,000円
再診（診察のみ）	約700〜1,500円

金額は施設や検査内容によって変わるため、あくまで目安としてお考えください。初回は検査が重なりやすいので、1万円程度を持っていくと安心です。なお、痛みの原因を調べる目的の検査は保険診療の対象です。自費になるのは、症状がない状態での任意の検診（ブライダルチェックなど）の場合です。

紹介状なしで大きな病院を受診すると、初診時に選定療養費（7,000円以上・自費）が加算されます。まずは近隣のクリニックを受診し、必要に応じて紹介してもらうほうが、費用面でも負担が少なくて済みます。

内診への向き合い方は、膣けいれんの記事でも詳しく扱っています。強い恐怖や痛みで内診がどうしても受けられないという方は、その状態そのものを相談してよい問題です。

痛みがあるときのセルフケアと、やってはいけないこと

温める・姿勢・市販薬の考え方

受診までの間、あるいは原因がはっきりしている痛みに対して、家庭でできることを整理します。

やり方	ねらい	注意点
下腹部・腰を温める	血流をよくして、筋肉の緊張をゆるめる	発熱があるとき、炎症が疑われるときは避ける
膝を軽く曲げて横になる	腹壁の緊張をゆるめる	楽な姿勢でよい。無理に体勢を作らない
締めつけない服装にする	腹部の圧迫を減らす	—
水分をとる	便秘・膀胱炎の予防	吐き気が強いときは少量ずつ
軽く歩く	腸の動きを促す	痛みが強いときは休む

市販の鎮痛薬を飲み続けるときの注意

市販の鎮痛薬で痛みが治まること自体は悪いことではありません。痛みを我慢することにメリットはなく、早めに服用したほうが効きやすいというのも事実です。

ただし、次の2点には気をつけてください。

ひとつは、鎮痛薬が効いているうちは、原因が進行していても気づきにくくなるということ。とくに子宮内膜症は、痛みを薬で抑えながら何年も過ごすうちに癒着が進んでしまうことがあります。「薬で治まるから大丈夫」と判断せず、月に何日、何錠飲んでいるかを記録しておいてください。それが受診の際の重要な情報になります。

もうひとつは、飲みすぎによる頭痛や胃腸への負担です。用法・用量を守り、頻繁に必要になる場合は医療機関に相談してください。薬の選び方については生理痛の薬の記事で詳しく解説しています。

なお、妊娠の可能性があるときは、市販の鎮痛薬（とくにロキソプロフェンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬）の使用は慎重になるべきです。自己判断で飲まず、薬剤師や医師に相談してください。

痛みの記録のつけ方（基礎体温と合わせる）

原因を突き止めるうえで、いちばん強力な武器は記録です。特別なアプリでなくてかまいません。カレンダーに次のことを書き込んでいくだけで十分です。

• 生理が始まった日と終わった日
• 痛んだ日と、痛みの強さ（10段階で表すとわかりやすい）
• 痛んだ場所
• 鎮痛薬を飲んだ日と錠数
• おりもの・出血・発熱などの変化

2〜3周期分たまると、周期との関係がはっきり見えてきます。「排卵期だけ痛む」「生理前の1週間ずっと重い」「周期と無関係」──この情報だけで、医師が考える候補は大きく絞られます。基礎体温も一緒につけると、排卵の有無まで推測できるようになります。

「書き方がわからない」という声をよくいただくので、実際の記入例を載せておきます。これくらい簡単で構いません。

日付	周期何日目	痛み（0〜10）	場所	薬	その他
4/1	1日目	6	下腹部中央	1錠	生理開始
4/14	14日目	3	右下	なし	チクチク、半日で消えた
4/25	25日目	4	下腹部全体	なし	重だるい、便秘ぎみ
4/28	28日目	5	下腹部＋腰	1錠	茶色いおりもの少量

この4行だけでも、医師は「排卵期に右側の痛みがあり、黄体期後半に増強する」というパターンを読み取れます。スマホのメモアプリでも、生理管理アプリのメモ欄でも構いません。大事なのは、周期何日目かがわかる形で残すことです。

痛みを抱えながら働くということ

実際にいちばん困るのは、「休むほどではないけれど、集中できない」という状態が何日も続くことだと思います。この中間の状態には名前がなく、周囲に説明しづらいのがつらいところです。

いくつか、現実的に使えるものを挙げておきます。

使えるもの	内容	ポイント
生理休暇	労働基準法第68条で定められた制度。生理日の就業が著しく困難な場合に請求できる	診断書は原則不要。日数の上限を設けることは認められていない。有給か無給かは会社の規定による
時間単位の有給休暇	導入している会社なら、通院分だけ数時間取得できる	「午後だけ通院」がしやすくなる
在宅勤務・時差出勤	痛みが出やすい時期を在宅に寄せる	記録があると希望を出しやすい
婦人科のオンライン診療	再診・薬の継続処方などで利用できる施設がある	初診や検査が必要な段階では対面受診が必要

職場に病名を伝える義務はありません。「婦人科の通院がある」とだけ伝えれば十分です。伝えることに抵抗があれば、「定期的な通院がある」という言い方でも問題ありません。

よくある質問

まとめ｜痛みの「いつ・どこ・どんなふうに」を手がかりに

生理でもないのに子宮のあたりが痛いという症状は、とても多くの方が経験しています。その多くは排卵や周期に伴う自然な変化ですが、なかには早く見つけたほうがよい病気も隠れています。

大切なのは、不安のまま検索を続けることでも、我慢し続けることでもありません。痛みの「いつ・どこ・どんなふうに」を記録して、それを持って受診することです。その一枚のメモが、原因にたどり着く最短の道になります。

痛みは、あなたの体が発しているサインです。「たいしたことないかも」と思ったとしても、気になっているなら、それは相談していい理由になります。