血栓症の初期症状｜足に出るサインと、ピル服用中に知っておくこと

ふくらはぎが痛い。片方だけ、なんとなく太い気もする。「昨日歩きすぎたからかな」と思いながら、ピルを飲んでいることが頭をよぎって検索した——この記事にたどり着く方の多くは、そういう状況だと思います。

血栓症は、起こる確率はとても低い一方で、起きたときには急ぐ必要があるという性質を持っています。だから「怖がらせずに、でも見逃さないように書く」ことがとても難しいテーマです。

この記事では、足に出る初期症状を写真の代わりになるくらい具体的に言葉で書いたうえで、こむら返りとの見分け方、ピルで実際にどのくらいの頻度で起きるのか、妊娠中や産後と比べてどうなのか、そして受診するときに何を伝えればいいかまでを整理します。

いま症状があって急いでいる方は、この先を読まずにいますぐ受診すべきサインへ進んでください。足の症状を確かめたい方は足に出る初期症状、ピルを飲み始めるか迷っている方はピルと血栓症からどうぞ。

【急いでいる方へ】いますぐ受診すべきサイン

まず結論から書きます。次の症状があるときは、様子を見ずに受診してください。

ここから先は、落ち着いて読んでいただいて構いません。何が起きているのか、どう見分けるのかを順に説明します。

血栓症とは？血のかたまりが血管をふさぐこと

血栓は「本来は止血のしくみ」です

けがをしたとき、血が自然に固まって止まります。この血を固めるしくみがあるおかげで、私たちは小さな傷で出血し続けずにすんでいます。

ところが、けがをしていないのに血管の中で血が固まってしまうことがあります。この血のかたまりが血栓（けっせん）で、それが血管をふさいで血流を止めてしまう状態が血栓症（けっせんしょう）です。

足でできて、肺に飛ぶ——これが最も注意される流れ

女性の健康の文脈で問題になるのは、主に静脈にできる血栓です。流れは次のようになります。

この2つを合わせて静脈血栓塞栓症と呼びます。長時間同じ姿勢でいたあとに起こることから「エコノミークラス症候群」という言い方が知られていますが、飛行機に乗らなくても起こります。

なぜ女性の健康の記事で扱うのか

血栓症そのものは男女を問わず起こりますが、女性には血栓ができやすくなる場面がいくつもあります。

• エストロゲン（女性ホルモンの一つ）は、血を固まりやすい方向に働きます
• そのためピル（エストロゲンを含むもの）、更年期のホルモン補充療法で、わずかにリスクが上がります
• 妊娠中と産後は、体が出産時の出血に備えて血を固まりやすくしています
• 子宮や卵巣の手術のあとも、一時的にリスクが上がります

つまり血栓症は、女性が人生のいろいろな場面で接することになるテーマです。だからこの記事では、ピルだけでなくほかの場面もまとめて扱います。

足に出る初期症状｜「片脚だけ」が最大の手がかり

いちばん多く検索されているのが、この足の症状です。結論から言うと、見分けの軸は「片脚だけかどうか」です。

まず、この1点だけ確かめてください

見た目を、写真の代わりに言葉で

「血栓症 足 写真」「血栓 見た目」で探している方へ。当サイトには症状の写真を掲載していません。見た目は肌の色や照明で大きく変わり、1枚の写真がかえって判断を狂わせることがあるからです。そのぶん、言葉で具体的に書きます。

どんな痛み？どれくらい痛い？

痛みの表現もよく検索されています。多く言われるのは次のような感じ方です。

• ふくらはぎの奥のほうが、重く張って痛い（皮膚の表面ではなく、内側）
• 歩くと痛みが強くなる／立っているとつらい
• ふくらはぎを軽くつかむと痛い
• 足首を足の甲側に反らせると、ふくらはぎが痛む
• 痛みの強さは「歩けないほど」とはかぎりません。違和感程度のこともあります

自分で確かめるときの手順と、注意

「足首を反らせると痛む」という所見は知られていますが、これは医療者が診察で確認するものであって、自己診断の道具ではありません。それでも受診前に状況を整理しておきたいときは、次の順番で見てください。

こむら返り・筋肉痛との見分け方

いちばん紛らわしいのがこれです。整理します。

目安として、片脚だけの症状が3日以上続いていて、左右差がはっきりあるなら、筋肉痛として片づけずに受診してください。

「あざ」は血栓症のサインですか

「血栓症 あざ」もよく調べられていますが、皮膚にできる青あざと、深部静脈血栓症は別のものです。ピルを飲んでいて足に青あざができても、それだけで血栓症を意味しません。

血栓症で見られるのは、あざのような点や斑点ではなく、脚全体〜ふくらはぎ全体の色調の変化と腫れです。ただしぶつけていないのにあざが増える・なかなか消えない場合は、血液の別の問題を考えることがあるので健診や診察で相談してください。

足以外に出るサイン｜頭・胸・目・おなか

血栓は脚以外の血管にもできます。ピルを扱う医療機関では、注意すべき症状を頭文字でまとめて説明することがあります。日本語で並べておきます。

ピルの副作用の頭痛と、見分けられますか

ピルを飲み始めたころは頭痛が出ることがあり、これと区別がつきにくいのが悩ましいところです。判断の目安を書きます。

• ふだんの頭痛と同じ感じで、痛み止めで和らぐなら、多くは飲み始めの一時的な副作用です
• これまで経験したことのない強さ・突然始まった・吐き気や手足のしびれを伴うなら、すぐ受診してください
• 目の前がチカチカする前兆を伴う片頭痛（前兆のある片頭痛）がある方は、そもそもエストロゲンを含むピルを使えないことがあります。健診で必ず伝えてください

ピルの副作用全般については低用量ピルの副作用｜いつまで続く・どこまで我慢するかにまとめています。

ピルと血栓症｜頻度・リスクが上がる条件・注意する時期

実際にどれくらいの頻度で起きるのか

ここは数字を正確に見てください。怖がりすぎても、軽く見すぎてもいけない部分です。

それでも「まれだから気にしなくていい」という話ではありません。まれだからこそ、起きたときに気づけるように症状を知っておく——これがこの記事の趣旨です。

とくに注意する時期がある

ピルを飲んでいる期間のなかでも、リスクは一定ではありません。

• 飲み始めの3〜4か月：この時期がもっとも高いとされています
• しばらく休んでから再開したとき：飲み始めと同じように考えます
• 長期間飲み続けている時期：飲み始めより下がるとされています

「何年も飲んでいるから大丈夫」とは言い切れませんが、飲み始めてまもない時期にとくに気をつけるという意識は役に立ちます。飲み始めの体の変化については低用量ピルを飲み始めた最初の1か月も参考にしてください。

リスクが上がる条件

エストロゲンを含まない選択肢もあります。分類ごとの違いはピルの種類｜5つの分類と選び方を参照してください。

結局、ピルを飲んでいいのか｜判断の材料の並べ方

ここまで読んで「やっぱり怖い」と感じた方へ。血栓症のリスクだけを見て決めるのは、判断のしかたとして片側しか見ていません。実際の診察では、次の3つを並べて考えます。

避妊が目的で、ホルモンを使わない方法も含めて比べたい方は避妊方法の種類と選び方を参照してください。

ピル以外に血栓症が起こりやすい場面

血栓症はピルだけの話ではありません。女性の体には、ホルモンの変化や生活の状況によってリスクが上がる場面がいくつもあります。

なりやすい人｜当てはまる数を数えてみる

血栓ができやすくなる条件は、大きく3つの方向に整理できます。ひとつ当てはまるだけで危険というわけではなく、重なるほど上がります。

診察で必ず伝えたいこと

ピルを処方してもらうときや、更年期の治療を始めるときには、次のことを聞かれなくても自分から伝えてください。

• 喫煙の有無と本数（減らしている途中ならそう伝える）
• 血縁者（親・きょうだい）に血栓症・肺塞栓症の人がいるか
• 自分に血栓症の既往があるか
• 片頭痛があるか、前兆（目のチカチカなど）があるか
• 手術の予定があるか
• ほかに飲んでいる薬・サプリメント

予防でできること・できないこと

効果が期待できること

期待できないこと・してはいけないこと

• 「血をサラサラにする」とうたう食品やサプリメントで血栓症を防げるという根拠はありません。食生活を整えること自体は意味がありますが、予防薬の代わりにはなりません
• 症状が出ている脚をもむ・マッサージするのは避けてください。血栓がはがれる可能性が指摘されています
• 自己判断でピルをやめるのはすすめられません。不安があるときは、やめる前に相談してください
• 市販の弾性ストッキングを自己判断で使うこと：予防に使われることはありますが、すでに症状がある場合や持病がある場合は適さないことがあるので、まず相談してください

受診するとき｜何科へ・何を伝える・どんな検査

何科に行けばいいのか

伝えること

• 「ピルを飲んでいます」（種類名がわかればそれも。手元のシートを持っていくのがいちばん確実）
• いつから、どちらの脚に、どんな症状が出ているか
• 左右差があること（「右のふくらはぎだけ太くて熱いです」）
• 思い当たるきっかけがないこと
• 喫煙・既往・家族歴
• 長時間の移動や手術など、最近の出来事

どんな検査をするのか

「大げさだと思われないか」と心配になるかもしれませんが、採血とエコーで確かめられるのであれば、確かめておくほうがずっといい種類の症状です。違っていたなら、それで安心して過ごせます。診察の受け方が不安な方は症状別・受診先早見表も参考にしてください。

もし血栓症と診断されたら｜治療とその後

受診をためらう理由のひとつに、「診断されたらどうなるのか分からない」という不安があります。ここを先に知っておくと、受診のハードルは下がります。

治療の中心は「血を固まりにくくする薬」

血栓症と診断された場合、治療の基本は抗凝固薬（こうぎょうこやく）——血を固まりにくくする薬です。

• できてしまった血栓を溶かす薬ではありません。血栓がこれ以上大きくならないようにし、新しくできるのを防ぎます。すでにある血栓は、体が時間をかけて処理していきます
• 飲み薬で治療できることが多くなっています。かつては注射から始めるのが一般的でしたが、状態によっては最初から飲み薬で始められます
• 服用中は出血しやすくなります。歯科の治療や手術の前には必ず申告が必要です

入院するのか、通院で済むのか

治療を続ける期間は3か月以上が目安とされますが、原因がはっきりしているか、くり返しているかによって変わります。「一生飲み続けることになるのか」と不安になる方が多いのですが、きっかけがはっきりしている場合は期間を区切って終えられることが多いとされています。

ピルはどうなりますか

エストロゲンを含むピルは中止になります。そのうえで、もともとの目的（月経困難症・過多月経・避妊）をどうするかを、あらためて相談することになります。

• エストロゲンを含まない方法が選択肢になります
• 月経困難症や過多月経が目的だった場合、子宮内システムや漢方など、ホルモンの使い方が違う方法が検討されます
• 「ピルが使えない＝我慢するしかない」ではありません。ここは必ず相談してください

この先、妊娠できますか

血栓症になったことがあるからといって、妊娠できなくなるわけではありません。ただし妊娠中と産後はもともと血栓ができやすい時期なので、次の点が変わります。

• 妊娠を考え始めた段階で、必ず既往を伝えてください。抗凝固薬には妊娠中に使えないものがあります
• 妊娠中・産後に予防のための治療を行うことがあります
• 分娩する施設の選び方に影響することがあります

よくある質問

まとめ

血栓症は、確率としてはまれなのに、起きたときの急ぎ方が大きいという、判断しづらい性質を持っています。だからこそ、覚えておくことは少なくて済むように整理しました。

ピルは、月経困難症や過多月経に悩む方にとって選択肢のひとつです。リスクを知る目的は、こわがることでも、飲むのをやめることでもありません。気になる症状が出たときに動けるよう、おなか・胸・頭・目・脚の5つだけ覚えておいてください。