乳腺炎とは？なりかけのサイン・対処法・やってはいけないことを助産師が解説

胸に硬いしこりがある。押すと痛い。なんだか熱っぽい気がする——。授乳中にこの3つがそろったら、乳腺炎のサインかもしれません。

乳腺炎は、授乳期のトラブルとしてもっとも多いもののひとつです。産科の現場で日々相談を受けますが、共通しているのは「気づいた時点で動けば軽く済み、様子を見てしまうと一気に悪化する」という点です。実際、夜のうちに「明日の朝まで様子を見よう」と決めた方が、翌朝39℃の熱を出して来院される、ということが少なくありません。

この記事では、なりかけの段階で気づくためのサイン、最初の48時間にやるべきこと、そしてよかれと思ってやりがちな「かえって悪化させる行動」を整理します。今まさに胸が痛くて検索している方にも、すぐ動けるよう順番に書いています。

乳腺炎とは｜授乳中に起こる乳房の炎症

乳腺炎とは、母乳をつくる乳腺やその周囲に炎症が起きた状態です。授乳している方のおよそ1〜3割が経験するとされ、決してめずらしいものではありません。乳房の一部が硬くなって痛み、進行すると38.5℃以上の発熱や強い倦怠感を伴います。

2つのタイプ｜うっ滞性と化膿性

乳腺炎は、大きく2つに分けられます。この違いを知っておくと、対処の見通しが立てやすくなります。

項目	うっ滞性乳腺炎	化膿性乳腺炎
原因	母乳が乳房内にたまって流れなくなる（細菌感染はない）	乳頭の傷などから細菌が入り込んで感染する
症状の出方	しこり・張り・押すと痛い。微熱程度のことが多い	強い痛み・赤み・熱感。38.5℃以上の発熱、悪寒、関節痛を伴う
進行の速さ	比較的ゆっくり	数時間単位で急に悪化することがある
おもな対応	母乳を出す・冷やす・休養	医療機関での抗菌薬の使用を検討

多くの場合、まずうっ滞性から始まり、対処が遅れると化膿性へ進むという経過をたどります。だからこそ、うっ滞の段階で気づいて対処することが決定的に重要になります。

なりやすい時期

乳腺炎が起こりやすいタイミングには、はっきりした傾向があります。

• 産後2〜3週ごろ：母乳の分泌量が増える一方、赤ちゃんの飲む量とのバランスがまだ取れていない時期。もっとも多いタイミングです
• 赤ちゃんの授乳リズムが変わったとき：夜まとめて寝るようになった、離乳食が始まって飲む量が減った、など
• 復職・保育園入園の前後：日中の授乳間隔が急に空くため
• 卒乳・断乳の時期：授乳をやめる過程で母乳がたまりやすくなります
• 体調を崩したとき・疲労がたまったとき：抵抗力が落ちると発症しやすくなります

症状｜段階別チェックリスト

乳腺炎は段階的に進みます。自分が今どの段階にいるのかを把握することが、対処の第一歩です。

「なりかけ」のサイン｜この段階で気づきたい

もっとも大切なのが、この初期のサインです。ここで動ければ、多くの場合は受診せずに落ち着きます。

進行したときの症状

次のような状態は、すでに炎症が進んでいます。医療機関への連絡を検討してください。

• 38.5℃以上の発熱（インフルエンザのような高熱が出ることもあります）
• 悪寒・関節痛・全身の強い倦怠感
• 乳房が広い範囲で赤く腫れ、熱をもっている
• 触れるだけで痛い、服が擦れても痛い
• 脇の下のリンパ節が腫れて痛む
• 母乳に膿のようなものが混じる

産後の発熱は、悪露のトラブル（産褥子宮内膜炎）でも起こります。胸のしこりや赤みを伴うなら乳腺炎、下腹部痛や悪露のにおいの変化を伴うなら子宮側が疑われます。判断がつかないときは、両方の状態を医療機関に伝えてください。

乳がんとの見分け方

なりかけの段階でやること｜最初の24〜48時間が分かれ目

しこりや痛みに気づいたら、その日のうちに動いてください。乳腺炎は進行が速く、「明日の朝まで様子を見よう」という判断がもっとも後悔につながります。やることはシンプルです。

1. とにかく母乳を出す（最優先）

うっ滞性乳腺炎の本質は「母乳が出口で詰まっている」ことです。ですから、その部分の母乳を流すことが最大の対処になります。

• 授乳の間隔を空けない。2〜3時間おき、可能なら痛む側から先に飲ませる
• 赤ちゃんの下あご側がしこりのある方向に来るように抱き方を変える（フットボール抱き、脇抱き、縦抱きなど）。下あご側の乳腺がもっともよく吸われるためです
• 授乳後もまだ張りが残るときは、楽になる程度に手で搾る（搾りきらないことがポイント。後述します）
• 夜間もできるだけ間隔を空けない

2. 授乳の合間に冷やす

炎症を起こしている部分は熱をもっています。授乳と授乳の間に、保冷剤をタオルで包んで15分程度当てると、痛みと腫れが和らぎます。冷やしすぎは血流を悪くするので、当てっぱなしにはしないでください。

3. 休む（これも治療の一部です）

乳腺炎は、疲労や睡眠不足が引き金になることが非常に多いトラブルです。家事を止めて横になる。これは「できたらやる」ことではなく、対処の柱のひとつです。パートナーや家族に事情を伝えて、その日は赤ちゃんの世話以外を手放してください。

4. 24時間で改善しなければ連絡する

上記を行っても24時間で改善しない、あるいは38.5℃以上の熱が出た場合は、母乳外来・助産院・産婦人科に連絡してください。化膿性に進んでいる可能性があり、抗菌薬が必要な段階かもしれません。

「休めない」ときに、それでも休むための現実的な方法

「休んでください」と言われても、日中ひとりで、上の子もいて、どうやって休むのか——。これは本当にその通りだと思います。理想論では乗り切れないので、今日1日をしのぐための実務として書きます。

手放していいもの（優先順位が低い順）

1. 掃除・洗濯物たたみ：今日やらなくても誰も困りません。数日ためて大丈夫です
2. 料理：宅配・レトルト・冷凍食品・コンビニ。今日は栄養バランスより「作らないこと」が優先です
3. 上の子との外遊び：動画やテレビに頼っていい日です。罪悪感は不要です
4. 買い物：ネットスーパーや宅配で代替する

ワンオペでもできる「横になる」工夫

• 添い乳ではなく「添い寝授乳」の姿勢で休む：横向きで授乳しながら体を休められます（そのまま眠り込まないよう、まわりの安全は確保してください）
• 床にマットを敷いて赤ちゃんと一緒に寝転ぶ：ソファより床のほうが安全で、上の子も一緒に横になれます
• 上の子には「ママは今日、胸が痛くて病気なんだ」と正直に伝える：2〜3歳でも意外と理解して、静かにしてくれることがあります
• 15分でも目を閉じる：まとまった睡眠が取れなくても、横になる回数を増やすだけで違います

今日じゅうに連絡できる先

• パートナーに「今日は早く帰ってきてほしい」と具体的に伝える。「大丈夫」と言わないことが、この場面では大切です
• 一時預かり・ファミリー・サポート・センター（登録済みなら当日でも空きがあることがあります）
• 自治体の産後ヘルパー派遣（急な依頼に対応している自治体もあります）
• 助産師の訪問ケア（自宅に来てもらえるため、外出しなくて済みます）

乳腺炎は「疲れがたまっているサイン」として出ることが多いトラブルです。今日1日ペースを落とすことが、結果的にいちばん早い回復につながります。

なぜ起こる？3つの原因

1. 母乳のうっ滞（もっとも多い原因）

つくられた母乳の量に対して、外に出る量が追いつかないと、乳腺の中に母乳がたまります。たまった母乳が周囲の組織を圧迫し、炎症を引き起こします。次のような状況で起こりやすくなります。

• 授乳間隔が空いた（赤ちゃんがまとめて寝た、外出で授乳できなかった）
• 飲み残しが続いた（片側だけで満足してしまう、抱き方が毎回同じ）
• 赤ちゃんの飲み方が浅く、うまく吸い出せていない
• 母乳の分泌量が赤ちゃんの必要量より多い

2. 乳頭の傷からの細菌感染

乳頭に傷や亀裂があると、そこから細菌が入り込み、化膿性乳腺炎につながります。授乳初期に多いのは、赤ちゃんの吸い方が浅い（浅飲み）ことによる傷です。乳頭だけをくわえさせるのではなく、乳輪までしっかり深くくわえさせることで防げます。うまくいかないときは、母乳外来で抱き方と吸わせ方を一度見てもらうのが近道です。

3. 睡眠不足・圧迫などの生活要因

• 睡眠不足・疲労：抵抗力が落ち、炎症が起こりやすくなります
• 締めつけの強い下着：ワイヤー入りブラや、サイズの合わない授乳ブラが乳腺を圧迫します
• 同じ姿勢で寝る：うつ伏せ寝や、いつも同じ向きの横向き寝は片側を圧迫します
• 抱っこ紐やバッグのベルト：肩から胸にかかるベルトが乳房を圧迫することがあります
• ストレス：授乳に必要なホルモンの働きに影響することがあります

「脂っこい食事が原因」は本当か

「乳腺炎になるから脂っこいものを食べてはいけない」「ケーキを食べると詰まる」という話は、いまも根強く語られています。ここは正直にお伝えします。

やってはいけない5つのこと

ここが、この記事でもっともお伝えしたい部分です。乳腺炎の相談を受けていると、よかれと思ってやったことが悪化の原因になっているケースが本当に多いのです。

1. 強くマッサージする・グリグリ揉む

2. 痛いからと授乳をやめる

痛みがあると授乳を控えたくなりますが、これが最も悪化させます。授乳をやめれば母乳はさらにたまり、うっ滞が進むためです。詰まっている側こそ、優先して飲んでもらってください。

3. 限界まで搾りきる

「全部出せば楽になる」と考えて搾乳器で搾りきるのは逆効果です。母乳は出せば出すほど「もっと必要だ」と体が判断してつくられます。搾りきると分泌量が増え、次のうっ滞を招く悪循環になります。搾るのは「張りがつらくない程度まで」が原則です。

4. 「熱があるから」と市販の解熱鎮痛薬を自己判断で使う

授乳中に使用できるとされている解熱鎮痛薬はありますが、自己判断ではなく薬剤師や医師に確認してください。また、熱を下げても原因（うっ滞や感染）は解決しないため、薬で様子を見続けるのは危険です。市販の湿布薬も、成分によっては授乳中の使用に注意が必要なものがあります。

5. 高熱が出ているのに一晩様子を見る

化膿性乳腺炎は進行が速く、数時間で状態が変わることがあります。膿がたまってしまうと切開が必要になることもあり、そうなる前に抗菌薬で対応したい段階です。38.5℃以上の熱が出たら、夜間でも産科の当直や救急相談（#7119）に連絡してください。「これくらいで」とためらう必要はありません。

セルフケア｜冷やす？温める？

「冷やすべきか温めるべきか」は、もっとも多い質問のひとつです。答えは場面によって使い分けるです。

場面	冷やす／温める	理由・方法
痛み・赤み・熱感があるとき（授乳の合間）	冷やす	炎症を抑え、痛みを和らげる。保冷剤をタオルで包み15分程度。当てっぱなしにしない
授乳・搾乳の直前	軽く温める	母乳が流れやすくなる。蒸しタオルを数分、またはシャワーを当てる程度
高熱がある・全身がつらいとき	温めない	温めると炎症が強まることがある。冷やして安静にし、受診を検討
しこりはあるが痛みや熱感がないとき	軽く温めて授乳	うっ滞が主体と考えられるため、流れをよくすることを優先

迷ったときの原則は「炎症のサイン（赤み・熱感・強い痛み）があるなら冷やす」です。長風呂や熱いお風呂は血流を増やして炎症を強めることがあるので、症状が強い日はシャワーで済ませてください。

そのほかのセルフケア

• 締めつけない下着に変える：ワイヤーなしの授乳ブラや、ブラトップに切り替える。夜はノーブラでも構いません
• 水分をしっかりとる：授乳中は特に脱水になりやすいです
• 寝る向きを変える：いつも同じ側を下にしていないか確認する
• 抱き方をローテーションする：横抱き・フットボール抱き・縦抱きを毎回変えると、乳腺全体がまんべんなく吸われます

授乳は続けていいの？

結論から言うと、乳腺炎のときも授乳は続けてください。これは多くのガイドラインで共通している考え方です。

赤ちゃんへの影響は心配ありません

「炎症を起こしたおっぱいを飲ませて大丈夫なのか」と心配される方は多いのですが、乳腺炎の母乳を飲んでも赤ちゃんに害はないとされています。母乳の中に細菌が含まれていたとしても、赤ちゃんの消化管で処理されるため、問題にはなりません。

むしろ、赤ちゃんに吸ってもらうことが、詰まりを解消するもっとも効率的な方法です。搾乳器よりも赤ちゃんの吸う力のほうが強く、効果的です。

抗菌薬を使う場合も、多くは授乳を続けられます

化膿性乳腺炎で抗菌薬が処方される場合も、授乳中に使用できるとされている薬が選ばれることがほとんどです。「薬が出たら断乳」と思い込んで受診をためらう方がいますが、それは誤解です。受診時に「授乳を続けたい」と必ず伝えてください。それを前提に処方を考えてもらえます。

味が変わって嫌がることはあります

乳腺炎のとき、母乳が少ししょっぱくなることがあり、赤ちゃんが飲みたがらない場合があります。その場合は無理をせず、搾乳で「張りがつらくない程度まで」出してください。症状が落ち着けば味も戻ります。

受診の目安と、何科に行けばいいか

受診の目安

何科に行けばいい？

受診先	向いているケース
母乳外来・助産院	なりかけ〜軽度。授乳姿勢の指導、適切な搾乳、うっ滞の解消が得意。まず相談する先として最適。出産した産院の母乳外来なら経過も把握してもらえる
産婦人科	発熱がある、抗菌薬が必要そうな場合。出産した施設なら経過を知ってもらえる
乳腺外科	膿がたまっている疑いがある、切開が必要かもしれない場合。くり返す場合や、乳がんとの鑑別が必要な場合
内科・救急	夜間・休日で高熱がつらい場合の応急対応。ただし授乳への配慮を必ず伝えること

迷ったら、まず出産した産院に電話してください。母乳外来があればそこへ、必要なら適切な診療科を紹介してもらえます。夜間なら救急相談（#7119）でも判断の助けになります。

費用はどれくらいかかる？｜保険が効くもの・効かないもの

「受診したいけれど、いくらかかるか分からなくて踏み切れない」という声はとても多いです。ここは事前に知っておくと、判断が早くなります。保険が効くかどうかは、受診先と内容によって変わります。

受診先・内容	保険適用	費用の目安
産婦人科・乳腺外科での乳腺炎の診察・投薬	保険適用	3割負担で初診1,500〜3,000円程度＋薬代
超音波検査（膿の確認など）	保険適用	3割負担で1,500〜2,500円程度
膿を抜く処置・切開	保険適用	内容により変動。事前に確認を
助産院・母乳外来の乳房ケア（マッサージ・授乳指導）	原則、保険適用外（自費）	1回3,000〜6,000円程度が目安。施設差が大きい
助産師の訪問ケア（自宅に来てもらう場合）	自費	1回5,000〜10,000円程度＋交通費
夜間・休日・時間外の受診	保険適用（加算あり）	時間外加算・休日加算・深夜加算が上乗せされる。3割負担で数百〜2,000円程度の追加

夜間に受診すると決めたら｜持ち物と赤ちゃんのこと

「行く」と決めたあと、何を準備すればいいか分からずに固まってしまう方が多いので、具体的に挙げておきます。

持ち物

• 母子健康手帳・健康保険証・診察券・お薬手帳
• 授乳ケープ、母乳パッド、替えの授乳ブラ（診察で胸を出すため、前開きの服だと楽です）
• 赤ちゃんを連れて行く場合：おむつ・おしりふき・着替え・ミルクセット（授乳が難しい状況も想定して）
• 保冷剤（移動中も冷やせます）
• 今の症状のメモ（熱が出た時間・しこりに気づいた時間・体温の推移・授乳の間隔）。これがあると診察が驚くほどスムーズです

赤ちゃんは連れて行っていい？

連れて行って構いません。産科や母乳外来は乳児同伴が前提の場所です。ただし夜間の救急外来は感染症の患者さんも来ますから、可能ならパートナーや家族に預けられるほうが安心です。預ける人がいない場合でも、それを理由に受診をあきらめないでください。電話の時点で「赤ちゃんを連れて行きます」と伝えておけば、対応を考えてもらえます。

また、診察までの待ち時間に授乳が必要になることもあります。授乳室の有無を電話で確認しておくと落ち着いて動けます。

膿がたまったとき（乳房膿瘍）

化膿性乳腺炎の対処が遅れると、乳房の中に膿がたまる乳房膿瘍（にゅうぼうのうよう）という状態になることがあります。頻度としては多くありませんが、知っておくと早期受診の判断につながります。

特徴は、しこりの部分がぶよぶよと波打つような感触になることです。抗菌薬だけでは改善せず、超音波で確認したうえで、針を刺して膿を抜く、あるいは小さく切開して排出する処置が行われます。

処置と聞くと不安になりますが、局所麻酔で行われることが多く、膿が出ると痛みは急速に楽になります。多くの場合、この状態でも反対側や、傷のない部分からの授乳は続けられます。ここでも「授乳を続けたい」という希望は必ず伝えてください。

予防のためにできること

一度乳腺炎を経験すると、くり返しやすい傾向があります。日常の中で意識できることを挙げます。

• 授乳間隔を空けすぎない：3〜4時間以上空きそうなときは、少しだけ搾る
• 抱き方をローテーションする：毎回同じ抱き方だと、吸われにくい乳腺が固定されます
• 深くくわえさせる：乳頭だけでなく乳輪までしっかり含ませる。乳頭の傷の予防にもなります
• 締めつけない下着を選ぶ：ワイヤー入りは避け、サイズが合ったものを
• 寝る姿勢に気をつける：うつ伏せ寝、同じ向きばかりの横向き寝を避ける
• 疲れをためない：これがもっとも重要です。睡眠不足が続いているときは要注意
• 水分をしっかりとる
• 授乳リズムが変わる時期は特に注意する：夜通し寝るようになった、離乳食が始まった、復職した、など

また、乳腺炎をくり返す方は、赤ちゃんの吸い方や舌の動きに原因があることもあります。一度、母乳外来で授乳の様子を見てもらうと、根本的な改善につながることがあります。

卒乳・断乳期の乳腺炎

授乳をやめる時期は、乳腺炎がもっとも起こりやすいタイミングのひとつです。母乳がつくられ続けているところに、飲み取られる量が急に減るためです。

急にやめないことが原則

もっとも大切なのは、段階的に減らしていくことです。目安としては次のような進め方があります。

• まず日中の授乳を1回減らし、数日〜1週間その状態に慣らす
• 体が慣れたら、また1回減らす
• これをくり返し、最後に夜間・寝かしつけの授乳を減らしていく
• 張ってつらいときは、楽になる程度だけ搾る（搾りきらない）
• 搾る間隔を、少しずつ空けていく

仕事復帰などで期限がある場合は、1か月ほど前から計画的に減らし始めると、乳腺炎のリスクをかなり下げられます。

断乳期に張ってつらいとき

強く張って痛むときは、冷やして安静にします。ただし、我慢しすぎると乳腺炎につながるので、「痛くて眠れない」レベルなら搾って構いません。搾る量は「楽になるところまで」。全部出すと分泌が続いてしまいます。

この時期に発熱やしこりが出たときは、断乳を中断してでも受診してください。助産院では断乳のケアを行っているところも多く、事前に相談しておくと安心です。

よくある質問

まとめ

乳腺炎は、授乳期にとても多く起こるトラブルです。つらい症状ですが、なりかけの段階で気づいて動けば、多くは軽く済みます。

最後にひとつ。乳腺炎になると、「自分の管理が悪かったのでは」と責めてしまう方がとても多いです。ですが原因の多くは、授乳リズムの変化や睡眠不足など、頑張っている人ほど陥りやすい状況から生まれます。むしろ「休んでください」という体からのサインだと受け取ってください。

胸が痛くて不安な夜は、ひとりで抱えずに電話してください。母乳外来も産院も、まさにそのためにあります。